骨髓炎如何治療？不同類型對(duì)癥下藥

成人中的骨髓炎通常是慢性感染，難以愈合。治療包括手術(shù)和醫(yī)療相結(jié)合的方法，包括長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療，除了在感染骨的整個(gè)區(qū)域切除殘留未感染近端血管的情況。骨髓炎的治療取決于骨髓炎的類型。

1、急性骨髓炎

在急性骨髓炎中，感染在傷后2周內(nèi)發(fā)生，最初的感染或基礎(chǔ)疾病的開(kāi)始。疼痛可以是劇烈的，而且病情可能會(huì)危及生命。抗生素或抗真菌藥物 療程通常有效。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，這通常是靜脈注射或有時(shí)口服抗生素或抗真菌劑4-6周的過(guò)程。有些患者需要在醫(yī)院接受治療，而另一些患者可能作為門(mén)診接受注射，或者如果他們可以自己注射，則可以在家中接受注射?？股乜赡軒?lái)的副作用包括腹瀉，嘔吐和惡心。有時(shí)可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。如果感染是由MRSA或其他耐藥細(xì)菌引起的，那么患者可能需要更長(zhǎng)的療程和不同藥物的組合。在某些情況下，高壓氧療法可能被推薦。

2、亞急性骨髓炎

在亞急性骨髓炎中，感染在受傷，初次感染或基礎(chǔ)疾病開(kāi)始的1-2個(gè)月內(nèi)發(fā)生。治療取決于嚴(yán)重程度，以及是否有任何骨骼損傷。如果沒(méi)有骨損傷，治療與急性骨髓炎相似，但如果有骨損傷，治療將與慢性骨髓炎相似。

3、慢性骨髓炎

（1）排水

受感染的骨骼周?chē)膮^(qū)域可能需要開(kāi)放，以便外科醫(yī)生排出因感染而建立的任何膿液或流體。

（2）清創(chuàng)

外科醫(yī)生盡可能多地去除患病的骨頭，并采取一小塊健康的骨骼，以確保所有的感染區(qū)域都被清除。任何感染跡象的周?chē)M織也可能需要清除。

（3）恢復(fù)血液流向

清創(chuàng)術(shù)留下的任何空間可能必須填滿一塊骨組織，或來(lái)自身體另一部分的皮膚或肌肉?？梢允褂门R時(shí)填充物，直到患者足夠健康以用于骨或組織移植物。移植物可以幫助人體修復(fù)受損的血管，并形成新的骨骼。

（4）去除異物

如有必要，可去除先前手術(shù)中放置的異物，如外科手術(shù)板或螺釘。

（5）穩(wěn)定受影響的骨骼

可以將金屬板，桿或螺釘插入骨中以穩(wěn)定受影響的骨骼和新移植物。這可能會(huì)在稍后完成。偶爾使用外固定器來(lái)穩(wěn)定受影響的骨。

在慢性骨髓炎中，感染始于傷后至少2個(gè)月，最初感染或基礎(chǔ)疾病的開(kāi)始?；颊咄ǔＰ枰股睾褪中g(shù)來(lái)修復(fù)任何骨骼損傷。如果患者不能耐受手術(shù)，例如由于生病，醫(yī)生可能會(huì)使用抗生素更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)抑制感染。如果繼續(xù)感染，可能需要切除全部或部分感染肢體。