拇外翻可分為三期！各有什么癥狀？

拇外翻是由多種原因造成的，遺傳因素、經(jīng)常穿高跟鞋或者尖頭鞋都可能導(dǎo)致拇外翻，而拇外翻的癥狀通常是可以明顯看到的，如果癥狀比較嚴(yán)重的話，可能會(huì)導(dǎo)致其他疾病，因此須加以重視。

拇外翻一般分為三期，分別有什么癥狀呢？

1、早期：

又稱為半脫位前期，此期拇外翻癥狀較輕。拇趾輕度外翻畸形，第1跖骨頭向外突出不明顯，可出現(xiàn)輕度滑囊炎?；颊唛L時(shí)間穿尖頭高跟鞋行走后，腳掌前端及拇趾處可出現(xiàn)明顯疼痛，休息后癥狀可減輕。

2、中期：

又稱為半脫位期，此期拇外翻癥狀較明顯?；颊吣粗撼霈F(xiàn)明顯的外翻畸形，第1跖骨頭明顯向外突出。突出部皮膚出現(xiàn)潰瘍或感染，故滑囊炎可引起較重疼痛。第2趾在拇趾擠壓下被迫抬高，位于拇趾之上，出現(xiàn)錘狀趾畸形，其皮膚因受到鞋幫摩擦而出現(xiàn)潰瘍，疼痛明顯。因負(fù)荷過大，第2、3跖骨頭下陷，并在長期摩擦下形成胼胝?；颊哒玖⒒蛐凶咭粫?huì)，便會(huì)引起足部出現(xiàn)劇烈疼痛。

3、晚期：

可稱為骨關(guān)節(jié)炎期，拇外翻嚴(yán)重。第1跖骨頭向外突出部分，可近似半球形。拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，可引起足弓塌陷，進(jìn)而引起足部支撐點(diǎn)改變。第1趾跖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致趾跖關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。部分患者可出現(xiàn)繼發(fā)性腰背痛，或膝關(guān)節(jié)疼痛，而使站立和行走受到極大影響。

引起拇外翻的主要原因是什么？

1、遺傳

拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，約一半病例有遺傳因素。同時(shí)，拇外翻后，肌肉的弓弦狀作用，必產(chǎn)生推跖骨向內(nèi)翻的力量。

2、穿高跟尖頭鞋

是拇外翻形成的主要因素之一，尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時(shí)，足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，堅(jiān)硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾內(nèi)翻略內(nèi)旋，中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲，跖趾關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)過度伸直。

3、各種炎癥

尤其是類風(fēng)濕，常因關(guān)節(jié)破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。

拇外翻最常見的原因就是穿高跟尖頭鞋。尖頭鞋的前部呈三角形，高跟站立時(shí)迫使足前部強(qiáng)塞入一個(gè)窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，又因鞋面的皮革缺乏彈性，拇趾被迫外翻，小趾則內(nèi)翻。由于鞋跟較高，又容易使?fàn)恳粗杭股斓哪撮L伸肌腱滑向外側(cè)，成為使拇趾外翻的攣引力，增加了外翻的發(fā)生率。

如何治療拇外翻？

一、保守治療拇指外翻

早期病變，疼痛較輕者，可采用保守方法治療拇指外翻，包括穿著前部寬大的跟高不超過2.5cm的鞋、按摩、搬動(dòng)拇趾向足內(nèi)側(cè)，在沙土上赤足行走，鍛煉足肌，熱敷，休息等。體操矯正拇指外翻也有一定療效，即在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向牽引動(dòng)作，2次/d，每次5～10min。

二、手術(shù)治療拇指外翻

1、骨贅和滑囊切除術(shù)：適合于老年拇指外翻患者。采用硬膜外麻醉或跟骨阻滯麻醉下，上止血帶。在拇趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)作一弧形切口，切除過多的拇囊皮膚，牽開切口下的皮神經(jīng)，保護(hù)勿使其損傷。暴露跖趾關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)，舌瓣?duì)钋虚_關(guān)節(jié)囊，瓣尖指向跖骨近端，

掀開舌瓣即見第一跖骨內(nèi)側(cè)的骨贅，鑿去骨贅，使跖骨頭與跖骨干齊平，然后緊縮縫合內(nèi)側(cè)舌狀關(guān)節(jié)囊。如拇指外翻畸形不能完全矯正，可在縫合關(guān)節(jié)囊前切斷內(nèi)收拇肌。術(shù)后石膏固定于矯正位2～3周。

2、第一跖骨斜形截骨術(shù)：適合于無跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中青年拇指外翻患者。在跖骨干遠(yuǎn)端的頭頸交界處作雙斜面截骨，使正側(cè)位截骨均為斜面，斜面呈30°角，截骨后將跖骨遠(yuǎn)端順截骨線向外側(cè)推移一個(gè)皮質(zhì)寬度，用一枚克氏針作內(nèi)固定，咬除近端內(nèi)側(cè)骨突。術(shù)后石膏固定4周。待局部壓痛消失，即可試行下地行走。