股骨頭壞死就一定要進(jìn)行手術(shù)？ 治療股骨頭壞死的新技術(shù)

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因?qū)е鹿晒穷^血液供應(yīng)受損從而導(dǎo)致的股骨頭細(xì)胞缺血死亡。很多人一聽到壞死這個(gè)字眼，就感覺(jué)這是一種非常嚴(yán)重的疾病，其實(shí)股骨頭壞死沒(méi)有那么可怕，也是可以治療的。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科王健副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，股骨頭壞死的治療可以分為生活方式的改變，藥物治療和外科手術(shù)治療等三方面。采用什么治療方式取決于股骨頭病變的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、癥狀體征、對(duì)生活質(zhì)量的要求等。

股骨頭壞死就一定要進(jìn)行手術(shù)？

是不是股骨頭壞死就一要進(jìn)行手術(shù)治療呢？王健副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，早期的股骨頭壞死患者，關(guān)節(jié)病變尚輕微，有望通過(guò)藥物治療來(lái)減輕疼痛，延后手術(shù)時(shí)間。最主流最常用的藥物是抗炎鎮(zhèn)痛藥，例如西樂(lè)葆、樂(lè)松等。一些研究顯示二磷酸鹽有助于延緩股骨頭的破壞，從而減輕疼痛。

王健副主任醫(yī)師提醒說(shuō)，所有股骨頭壞死患者都應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，減輕股骨頭的壓力有助于延緩股骨頭的塌陷以及減輕關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)應(yīng)避免酗酒等導(dǎo)致股骨頭壞死的因素。

股骨頭壞死的手術(shù)治療方法

如果股骨頭壞死病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行手術(shù)治療了。據(jù)介紹，股骨頭壞死手術(shù)治療可以分為兩類：保髖（保留髖關(guān)節(jié)）治療和人工髖關(guān)節(jié)置換。在股骨頭沒(méi)有明顯塌陷的情況下可以嘗試保髖治療。

保髖治療的主流是鉆孔減壓術(shù)，顧名思義，就是鉆若干個(gè)壞死區(qū)的孔道，釋放壞死區(qū)的壓力，理論上能改善股骨頭血供，延緩股骨頭壞死的進(jìn)展，但目前的臨床證據(jù)提示并沒(méi)有起到這一作用。雖然不能延緩疾病進(jìn)展，但此手術(shù)確實(shí)能為很多患者有效地減輕疼痛。在鉆孔減壓的基礎(chǔ)上，還有在鉆出的孔道中植入鉭棒，帶血管蒂的腓骨等改進(jìn)措施，理論上能為股骨頭提供更好的支撐甚至讓股骨頭再生，可惜的是這些措施被證明并沒(méi)有起到延緩疾病進(jìn)展的作用。

一旦股骨頭塌陷變扁，保髖治療效果就很差了，變形的股骨頭破壞了髖關(guān)節(jié)平滑的球-窩磨擦界面，導(dǎo)致髖臼的異常磨損，很快就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。這種情況下，建議選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)，將病損的髖臼和股骨頭置換成人工假體。人工關(guān)節(jié)假體有多種材料選擇，90%的人工全髖關(guān)節(jié)都可以使用20年以上。

股骨頭壞死新療法——富血小板血漿治療

部分患者覺(jué)得手術(shù)治療傷筋動(dòng)骨，除了吃藥和手術(shù)就沒(méi)有其他方法了嗎？王健副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，富血小板血漿（PRP）治療術(shù)是治療股骨頭壞死的一種較新的技術(shù)，其大致過(guò)程是在股骨頭髓芯鉆孔減壓術(shù)中抽取少量自體血，從血液中提取富含血小板的血漿，沿髓芯減壓的孔道注入，以促進(jìn)股骨頭壞死區(qū)域的修復(fù)。

富血小板血漿治療的原理是人體的血小板在血漿中濃縮的狀態(tài)下，能夠產(chǎn)生具有細(xì)胞粘合功能的蛋白質(zhì)，分泌有促進(jìn)傷口、組織愈合及細(xì)胞再生的9種生長(zhǎng)因子。注入股骨頭壞死區(qū)域，有望促進(jìn)壞死骨質(zhì)的修復(fù)重建。PRP技術(shù)提取需要的時(shí)間也僅幾十分鐘，不影響手術(shù)進(jìn)度，避免了延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間帶來(lái)的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于整形美容、韌帶損傷、骨折不愈合等多個(gè)領(lǐng)域。

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