肩關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些？ 肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何復(fù)位？

肩關(guān)節(jié)脫位屬于生活中常見的骨科疾病，此病給患者帶來的傷害比較大，這種疾病一般是由于暴力誘發(fā)的，對此，患者們一定要及時治療，否則會引起關(guān)節(jié)活動障礙，肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)和急救措施有一定的關(guān)系，下面一起來了解一下肩關(guān)節(jié)脫位的原因、癥狀和急救措施。

肩關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些？

1、外傷

患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

2、暴力所致

肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

3、杠桿作用力

當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫。

肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗陽性）。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。

搭肩試驗（Dugas）陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗陽性）。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。

肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何復(fù)位？ 

1、在單純肩關(guān)節(jié)脫位的早期，局部無明顯腫脹，可摸到脫位之骨端，救護(hù)者可試行手法對其復(fù)位。但如果對骨骼組織不大熟悉，就不可隨意地自己整復(fù)脫位部位，以免引起血管或神經(jīng)的損傷。

2、牽引推拿法是肩關(guān)節(jié)脫位急救方法。這種辦法需3個人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側(cè)腋下，另一助手握著肩關(guān)節(jié)脫位病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，并緩緩?fù)庑贾?，術(shù)者雙手握住肩部，并將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂推動即可復(fù)位。

3、另一種為腳蹬法，適用于人手少的情況。肩關(guān)節(jié)脫位病人仰臥于矮床邊，救護(hù)者站在肩關(guān)節(jié)脫位病人患側(cè)，雙手握住患肢前臂，用腳跟（右側(cè)脫位用右腳，左側(cè)脫位用左腳）蹬在脫位的腋窩內(nèi)，救護(hù)者手腳同時用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，并慢慢向外旋轉(zhuǎn)上臂即可復(fù)位。復(fù)位后，用三角巾托起前臂，并以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

4、肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開始逐漸作肩部擺動和旋轉(zhuǎn)活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。