頜骨骨髓炎有哪些類型？ 骨髓炎的治療方法

頜骨骨髓炎是指整個(gè)骨組織的炎癥。中醫(yī)稱骨槽風(fēng)。根據(jù)病原及炎癥性質(zhì)不同，頜骨骨髓炎可分為：①化膿性（如牙源性化膿性頜骨骨髓炎，嬰幼兒頜骨骨髓炎）；②特異性感染（如結(jié)核、梅毒等）；③物理性（如放射性骨壞死、燒傷、冷凍）；④化學(xué)性（砷、磷中毒性骨壞死）。頜骨骨髓炎種類有很多，當(dāng)我們患上了頜骨骨髓炎時(shí)首先要分清屬于哪種病情，然后再對(duì)癥治療。

頜骨骨髓炎有哪些類型？

（一）急性頜骨骨髓炎

發(fā)病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部。面部相應(yīng)部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)。常有膿液自牙周溢出。

下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時(shí)，可有患側(cè)下唇麻木。

上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒，感染來源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。

（二）慢性頜骨骨髓炎

急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不明顯，疼痛顯著減輕。

局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管，經(jīng)常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個(gè)牙松動(dòng)，齦隙溢膿。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或引流不暢時(shí)，可急性發(fā)作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。

放射性頜骨骨髓炎應(yīng)該注意什么？

1、全身治療應(yīng)用抗菌藥物控制感染，疼痛劇烈時(shí)對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時(shí)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血或高壓氧等治療，以待死骨分離。

2、局部治療死骨未分離前，為控制感染，每天應(yīng)用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗；對(duì)已外露死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。死骨已分離后，應(yīng)予摘除。并將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈，以防病變復(fù)發(fā)。

目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死，布必等待死骨完全分離，即可在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)，可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。

3、放射性頜骨壞死的預(yù)防放射性頜骨壞死一旦發(fā)生，患者極為痛苦，且預(yù)后不佳，故預(yù)防其發(fā)生極為重要。主要預(yù)防措施如下：

（1）注意掌握放療的適應(yīng)證、劑量和防護(hù)。

（2）放療前常規(guī)行口腔潔治，去除金屬義齒及金屬充填物，并處理病灶牙。

（3）放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)治療，加強(qiáng)口腔護(hù)理。局部應(yīng)用氟化物預(yù)防放射后繼發(fā)齲。

（4）放療后3年內(nèi)避免拔牙和其他損傷；一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術(shù)或拔牙時(shí)，應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷，手術(shù)前后使用有效抗生素。

骨髓炎的治療方法

一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內(nèi)服，將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中；

二、外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用）使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時(shí)細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。

四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類化學(xué)藥物，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。