乙肝選藥要把握“三要素”

　　在乙肝治療中，最基本和最重要的問題就是如何正確選擇治療方案，尤其是核苷類抗病毒藥物的選擇，簡單地說，可以總結為“療效、耐藥風險和安全性”三大要素。

　　一看療效，慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續(xù)復制會引起肝臟組織的炎癥和損傷。因此，要選擇能夠強效持久降病毒的藥物，將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平，從而持久穩(wěn)定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進展。

　　二看耐藥，要將耐藥發(fā)生率降至最低。耐藥問題仍然是目前的乙肝抗病毒治療中不可避免的難點。一旦遭遇耐藥，不但導致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過程中承受著額外的治療成本。有數(shù)據(jù)顯示，在患者發(fā)生耐藥后需要額外負擔的治療費用，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費用，就會對每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成約4,000元人民幣的額外費用。而這些還沒有包括治療藥物本身的費用、患者就醫(yī)的交通費、誤工費等。

　　三看安全性，選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應、臨床數(shù)據(jù)、使用經(jīng)驗以及產(chǎn)品品質。由于慢性乙肝治療周期較長，藥物的品質和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規(guī)模臨床試驗數(shù)據(jù)外，藥物在實際臨床治療中的數(shù)據(jù)積累也是確保藥物合理使用的重要依據(jù)。患者要盡量選擇擁有大量臨床試驗數(shù)據(jù)支持、經(jīng)過了長期臨床實踐驗證的可信賴的藥物。

　　有沒有什么科學的方法可以幫助乙肝患者選擇藥物？專家說：“病毒YMDD檢測（乙肝病毒耐藥變異檢測）就能起到這種作用。”通過病毒YMDD檢測，不僅能夠判斷患者體內(nèi)病毒的類型，還能知道是否變異耐藥，是否傳染，是否需要治療，患者用哪類藥物有效，用哪類藥物無效等。它可以對患者進行個體化治療指導，讓療效看得見，并堅定患者與醫(yī)生雙方的治療信心，有助于患者增強治療的信心和依從性，從而提高患者生活質量，回歸輕松生活。