乙肝兩對(duì)半與肝功能自測(cè)

　　當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為病人可能患肝炎時(shí)，都會(huì)讓病人做肝功能檢查，其目的是：

　　1、協(xié)助診斷各種肝病，諸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等，并幫助了解肝臟損害的程序、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；

　　2、確定黃疸性質(zhì)、病因，并以此確定治療方針；

　　3、了解全身器官，如心、腎、胃腸、內(nèi)分泌代謝等疾病對(duì)肝臟的影響程度；

　　4、了解工業(yè)毒品、藥物等對(duì)肝臟的影響；

　　5、在治療過(guò)程中，幫助判斷藥物的療效。

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　　肝臟的生理功能極為復(fù)雜，因此肝功能檢查的指標(biāo)也很多，肝炎時(shí)通常檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、血清麝濁試驗(yàn)、血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動(dòng)度、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等。

　　1、血清轉(zhuǎn)氨酶檢查

　　通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（俗稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱(chēng)ALT，以前稱(chēng)GPT）與谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（俗稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱(chēng)AST，以前稱(chēng)GOT），是肝炎病人非常敏感的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶越高一般反映肝細(xì)胞受損的程度越嚴(yán)重，并從某種程度上提示病情的輕重和愈后。

　　2、血清麝濁試驗(yàn)

　　簡(jiǎn)稱(chēng)TTT，其反映了肝實(shí)質(zhì)損傷的程度，也是肝臟蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的一種定性試驗(yàn)，其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。

　　3、血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素檢查

　　主要了解黃疸的有無(wú)、程度及變化動(dòng)態(tài)。一般認(rèn)為，黃疸指數(shù)、總膽紅素越高，則肝細(xì)胞受損害的程度越重，直接膽紅素可幫助確定是否是溶血性黃疸。

　　4、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳

　　大部分的血漿蛋白都在肝臟內(nèi)生成，故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值，即可了解肝臟受損害的程度?？偟鞍紫陆怠?球蛋白比值減少、電泳試驗(yàn)γ球蛋白增加，是肝炎的常見(jiàn)情況。

　　5、血氨

　　肝臟是體內(nèi)利用氨合成尿素的唯一器官，在嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)，血氨可升高。

　　6、凝血酶原活動(dòng)度

　　肝臟是血液凝血因子的主要場(chǎng)所，當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí)，常反映肝細(xì)胞的損害程度，常引起出血、淤血等臨床表現(xiàn)。

　　7、甲胎蛋白

　　簡(jiǎn)稱(chēng)AFP，持續(xù)升高，提示原發(fā)性肝癌的可能性。

　　8、堿性磷酸酶

　　簡(jiǎn)稱(chēng)ALP或AKP，肝炎時(shí)大多增加或微增，如同時(shí)有肝內(nèi)膽汗淤積時(shí)，有ALP活力升高。

　　在肝炎的診療過(guò)程中，肝功能檢查是做得最多、使用最廣的一種檢查手段。不管肝功能檢查的指標(biāo)怎樣變化，都應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史，綜合分析后才能得出合理的結(jié)論。從臨床實(shí)踐來(lái)看，肝功能檢查也存在一定的局限性。

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　　乙肝“兩對(duì)半”檢查及臨床分析

　　1、俗稱(chēng)乙肝大三陽(yáng)說(shuō)明患者是慢性肝炎，有傳染性。

　　2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

　　3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/P>

　　4、既往感染過(guò)乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。

　　5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。

　　6、過(guò)去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。

　　7、以前打過(guò)乙肝疫苗或以前感染過(guò)乙肝。

　　8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過(guò)乙肝。

　　9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

　　10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。

　　11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

　　12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。