甲肝的病因及誘發(fā)因素有哪些？

　　甲肝為甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的較常見的腸道傳染病，甲肝多見于兒童及青少年，一般潛伏期為2～6周，甲肝在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類型，病程為2-4個(gè)月。冬春季節(jié)是甲肝發(fā)病的高峰期。那甲肝的病因是什么？下面看看肝病治療專家的介紹。

　　HAV經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血流，引起病毒血癥，約過1周后才到達(dá)肝(甲型肝炎潛伏期平均為30日)。隨即通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV在肝內(nèi)復(fù)制的同時(shí)，亦進(jìn)入血循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未充分明了。

　　HAV與其他腸道病毒不同，它并不引起細(xì)胞病變。另外，HAV大量復(fù)制丙從糞便中排出之后，肝細(xì)胞損傷才開始出現(xiàn)，提示HAV可能通過免疫介導(dǎo)而不是直接引起肝細(xì)胞損傷的。

　　被激活的T細(xì)胞所分泌的γ干擾素能促進(jìn)HLA-1類抗原在肝細(xì)胞上表達(dá)，再由細(xì)胞毒性CD8+T細(xì)胞殺傷被HAV感染的靶細(xì)胞。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染HAV中發(fā)現(xiàn)HAV與抗-HAV可同時(shí)存在于血清中，提示免疫復(fù)合物可能參與發(fā)病機(jī)制。

　　人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細(xì)胞中增殖,然后進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細(xì)胞的高爾基體然向毛細(xì)膽管，再通過膽管進(jìn)人腸腔，從大便排出。

　　在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。處在這個(gè)時(shí)期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險(xiǎn)的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經(jīng)過很好消毒處理，就污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手;

　　另外患病者的手(如潛伏期的炊事員)及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。

　　個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，居住擁擠，人口稠密，環(huán)境衛(wèi)生差的學(xué)校、工廠、農(nóng)村、托幼機(jī)構(gòu)或家庭中，更容易發(fā)生甲型肝炎的感染和高度局限性流行。

　　一旦水源污染可引起暴發(fā)流行。195O年瑞典及1978年我國均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行，1979年上海食用醉蟹引起過暴發(fā)，1988年因食用甲肝病毒污染的毛蚶引起大暴發(fā)，均是糞-口途徑傳播的實(shí)例。