慢性乙肝自然恢復(fù)有三種可能

極大多數(shù)慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會(huì)逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數(shù)患者會(huì)自然好轉(zhuǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師朱幼芙表示，肝炎的自然恢復(fù)有幾種方式，有在漫長的時(shí)間中自然恢復(fù)的，也有免疫逐漸增強(qiáng)自然恢復(fù)的，因人而異?；颊卟灰袃e幸的心理，還需要積極治療。

免疫增強(qiáng)可自然恢復(fù)

多數(shù)是肝纖維化逐漸增多，病變進(jìn)展；也有免疫逐漸增強(qiáng)的患者，最后能夠自然恢復(fù)。兩種結(jié)局都與炎癥程度相關(guān)：如調(diào)查肝炎患者的血清HBeAg清除，觀察12個(gè)月，谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相當(dāng)于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBeAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBeAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。

感染肝炎后建立病毒病毒免疫機(jī)制

也有少數(shù)人炎癥活動(dòng)后抗病毒免疫建立，而最終病情緩解。由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現(xiàn)黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。經(jīng)過住院治療逐漸恢復(fù)，此時(shí)血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉(zhuǎn)陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實(shí)際是大量復(fù)制病毒的肝細(xì)胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎癥逐漸控制，血清轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低，此時(shí)多數(shù)人血清病毒還會(huì)逐漸增高。

漫長的時(shí)間中不知不覺恢復(fù)

這樣的患者也是少數(shù)，經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復(fù)的；但也有經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中發(fā)生肝硬化的。

實(shí)際上當(dāng)前完全不治療、聽其自然發(fā)展的患者不多，患者亦可以用一些降酶藥，甚至用過干擾素，這樣對(duì)恢復(fù)有一定幫助。在評(píng)估干擾素的效果時(shí)，應(yīng)考慮相當(dāng)比率的自發(fā)性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實(shí)際上只是在自發(fā)性HBeAg清除基礎(chǔ)上的提高。

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