甲肝的發(fā)病機制

甲肝系由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝臟炎癥，主要是經(jīng)糞-口途徑傳播，好發(fā)于兒童及青少年，臨床主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐，乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過常呈自限性，絕大多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)可恢復(fù)正常。

流行病學(xué)

a傳染源：甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源，甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現(xiàn)在黃疸發(fā)生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性，有報道通過輸血傳播，但黃疸發(fā)生后患者血液通常無傳染性。

甲型肝炎患者絕大多數(shù)為急性，無黃疸型病例占病例總數(shù)的50%-90%，尤以兒童多見?；颊咴谄鸩∏?周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多，此時傳染性最強。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。

b 傳播途徑：甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機構(gòu)，學(xué)校和部隊中甲型肝炎發(fā)病率高。

水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。

c易感性與免疫力：人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎，因為病后獲得了持久的免疫力，至成年時，患甲型肝炎者減少，老年人更少?；歼^甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

甲肝的發(fā)病機制

HAV經(jīng)口進入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達(dá)肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟，咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機制尚未明確，一般認(rèn)為HAV不直接引起肝細(xì)胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細(xì)胞的免疫病理反應(yīng)所引起的。