肝腹水四個(gè)階段的臨床表現(xiàn)

肝腹水的出現(xiàn)，會(huì)給人們的生活以及工作帶來(lái)很大的不便，而且由于這種疾病常常出現(xiàn)在肝硬化的晚期，所以患者的生命也受到了一定的威脅。因此，肝腹水出現(xiàn)之后，患者是一定要積極進(jìn)行檢查和治療的。那么，肝腹水的臨床表現(xiàn)是什么？

1、腹水前期：此時(shí)患者無(wú)腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

2、頑固性腹水期：此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對(duì)利尿劑治療不敏感，血活動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感，且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

3、反應(yīng)性腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織開(kāi)釋大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之，依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。

4、肝腎綜合征期：此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。

由于肝腹水多出現(xiàn)在肝硬化的后期，所以在肝腹水的治療中，肝硬化的治療也是非常關(guān)鍵的。如果不能控制肝硬化發(fā)展的話，肝腹水往往會(huì)反復(fù)發(fā)作。在此提醒患者一定要科學(xué)醫(yī)治，否則會(huì)引起更多的并發(fā)癥。