肝腹水的癥狀與其他肝病的區(qū)別

肝腹水和肝癌是兩種完全不同的疾病。肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。肝硬化進(jìn)一步惡化就是肝癌，肝硬化是多種病因作用于肝臟，造成的慢性彌漫性肝病；肝癌是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。

肝腹水與肝硬化的區(qū)別

肝硬化是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，肝結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆性的改變，包括肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝功能不正常時(shí)，會(huì)有乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀，一般對(duì)身體沒有較大的表現(xiàn)，很容易被人忽視。肝功能出現(xiàn)更重的惡化時(shí)，常伴有低熱嚴(yán)重腹脹，或有慢性腹瀉，并出現(xiàn)腹水。肝硬化可以出現(xiàn)腹水，但肝硬化不等同肝腹水，出現(xiàn)腹水，表明肝臟功能已發(fā)展為失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的階段。

很多疾病都可能出現(xiàn)腹水。引起肝腹水除肝硬化外，血吸蟲病，重癥病毒性肝炎、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都有可能出現(xiàn)腹水。除肝臟疾病外，其他臟器的疾病如：右心衰竭、腹膜腫瘤和腹膜炎等，也會(huì)引起腹水的出現(xiàn)。

腹水的臨床表現(xiàn)相比肝硬化有些差異，腹水表現(xiàn)為明顯腹脹，腹部膨隆和有水波感或移動(dòng)性濁音。急性病毒性肝炎出現(xiàn)腹水，黃疸深，具有精神神經(jīng)癥狀及繼發(fā)性腎功能衰竭、肝功能衰竭和肝臟縮小等征象。

肝腹水的晚期癥狀

肝腹水早期癥狀并不明顯，患者到了中晚期才會(huì)想著治療，常有肝區(qū)疼痛、消瘦、食欲減退、乏力和肝腫大等癥狀。

1、黃疸：可因肝細(xì)胞損害而引起，癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻，也可以是癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管所致。

2、肝區(qū)疼痛：多數(shù)患者有肝區(qū)疼痛，痛處位于腫瘤處，持續(xù)性脹痛。肝痛是因?yàn)槟[瘤快速增長，肝包膜被牽動(dòng)所引起的。癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂時(shí)，會(huì)突然引起劇痛，并有腹膜炎癥狀和體征。出血量大，引起休克、暈厥。

3、肝脾腫大：患者肝臟出現(xiàn)腫大，并且持續(xù)性進(jìn)行，質(zhì)地堅(jiān)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整齊。由于肝癌的動(dòng)脈血管豐富，有時(shí)巨大的癌腫壓迫肝動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)徑突然變窄，在貼近腫瘤的腹壁上可以聽到類似吹風(fēng)的血管雜音。

4、肝硬化：多數(shù)伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者都有脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等現(xiàn)象。腹水迅速增多。血性腹水由癌腫侵犯肝包膜或向腹腔破裂而引起，也有腹膜轉(zhuǎn)移癌的原因。