肝腹水的癥狀表現(xiàn)有哪些

肝腹水是肝硬化腹水的簡稱。腹水傾向于以長期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發(fā)作，最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化，特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結(jié)核病也可引起腹水。腹水是液體在腹腔的聚積。

如果腹水原因不能確定或原因不清楚，可做超聲波檢查。其他辦法還可經(jīng)腹壁穿刺抽取小量腹水樣本（診斷性穿刺）送實(shí)驗(yàn)室檢查以幫助確定原因。

肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯(lián)合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學(xué)物質(zhì)變化等。

癥狀表現(xiàn)：

肝腹水起病緩慢，一般先出現(xiàn)腹水，部分病人繼之出現(xiàn)下肢水腫。腎性腹水常伴有全身性水腫，且多從眼瞼、面部開始，繼之波及全身，而心性腹水及下腔靜脈阻塞所致腹水則常先出現(xiàn)下肢水腫，繼之向上遍及全身，并產(chǎn)生腹水，一般的腹部伴隨的體態(tài)特征可分為以下幾類：

一、腹水伴腹壁靜脈曲張：

此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化門脈高壓時(shí)可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。

二、腹水伴肝腫大或肝縮?。?/p>

肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮??；右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大；肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴腹水迅速增長。

三、腹水伴有其它漿膜腔積液：

“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時(shí)，腹水伴有多漿膜腔積液。

四、腹部外形及移動(dòng)性濁音：

此種為典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感；急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱；在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音；腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。