中西醫(yī)治療肝腹水

肝腹水是慢性肝病最常見的并發(fā)癥，多見于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者，一旦出現(xiàn)腹水即意味著肝功能失代償，也就是肝功能衰竭的表現(xiàn)，因此不能輕視，應(yīng)及早采取正確方法治療。

1。利尿：利尿劑是治療肝腹水的重要手段，常用藥物有螺內(nèi)酯及呋塞米，輕度腹水者可單獨(dú)用藥，腹水較重者可選擇聯(lián)合用藥，利尿法屬于治標(biāo)不治本的方法。

2。補(bǔ)充白蛋白：肝腹水嚴(yán)重的患者體內(nèi)白蛋白流失較快，對(duì)血漿過低的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白及新鮮血漿，白蛋白補(bǔ)充量建議隔日10～20g，可間斷補(bǔ)充血漿，以補(bǔ)充各種凝血因子。但如果肝臟自身合成白蛋白的機(jī)能沒有恢復(fù)，單純補(bǔ)充白蛋白雖然有效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。

3。抗感染：對(duì)于控制腹腔的感染有效，但不能完全解決腹水的形成原因，因?yàn)楦骨桓腥颈緛砭褪浅霈F(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。

4?？共《局委煟阂獜母旧峡刂聘顾?，必須加強(qiáng)抗病毒治療，充分改善肝功能，臨床上部分患者抗病毒治療后可逆轉(zhuǎn)肝病的嚴(yán)重程度，促進(jìn)肝組織的修復(fù)。

5。肝移植治療：肝移植是肝腹水的根本性治療方法，但費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大。

肝腹水是肝硬化腹水的俗稱，是肝硬化的突出表現(xiàn)之一。肝腹水在中醫(yī)上學(xué)屬于積聚、黃疸等范疇，腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，腹壁青筋顯露，臍孔突起為肝腹水的主要臨床特征，中醫(yī)通過辨證論治，認(rèn)為肝、脾、腎功能失調(diào)為是肝腹水的主要病機(jī)，應(yīng)采用具有疏肝、理脾、補(bǔ)腎、行氣等功效的藥物來進(jìn)行治療。

調(diào)肝常用柴胡、香附、郁金、青皮等，以疏肝理氣，條達(dá)氣機(jī)；理脾常用白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、黃芪、山藥、薏苡仁等，以振奮脾陽，溫化水濕，益氣健脾；補(bǔ)腎常用附子、干姜、肉桂、茯苓、澤瀉、丹皮、熟地、沙參、麥冬、生地、山茱萸等，以溫補(bǔ)脾腎，利水消腫，滋養(yǎng)肝腎之陰；行氣常用枳殼、大腹皮等，以行氣消脹除滿；和血常用仙鶴草、三七、茜草、側(cè)柏葉、桃仁、莪術(shù)等，以化瘀散結(jié)止血；利水常用豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須等，以淡滲利濕，化氣行水。

全方具有氣、活血、祛濕利水法，同時(shí)兼以疏肝健脾；本虛為主者，應(yīng)分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎，同時(shí)配以行氣活血利水。