肝癌的精準(zhǔn)醫(yī)療

近年來(lái)，中國(guó)肝癌治療方法已經(jīng)有了很大的突破和進(jìn)展，目前已經(jīng)有了相當(dāng)多的肝癌患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)?、?yán)格的治療，基本獲得了痊愈，并且得到了長(zhǎng)期的生存，而且值得一提的是，生活質(zhì)量也有了相當(dāng)大的提高。以下是肝癌的精準(zhǔn)醫(yī)療：

1、手術(shù)治療

肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：①診斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者；②無(wú)明 顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③肝功能代償尚好，凝血酶時(shí)間不低于50%者；④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過(guò)70%；中度肝硬化者不超過(guò)50%，或僅能作左半肝切除；嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化，公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無(wú)期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。

2、微創(chuàng)靶向治療

肝癌一旦發(fā)展到了晚期，大多數(shù)的病人已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，這時(shí)候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長(zhǎng)生存時(shí)間為目的。

3、放射治療

由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動(dòng)條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過(guò)近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報(bào)道放射總量超過(guò)40Gy（4000rads容氣量）合并理氣健脾中藥使一年生存率達(dá)72.7%，五年生存率達(dá)10%，與手術(shù)、化療綜合治療可起 殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動(dòng)脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標(biāo)記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。

4、中藥治療

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)癌癥之一。臨床表現(xiàn)早期起病長(zhǎng)頗隱匿，無(wú)明顯的癥狀和體征，常通過(guò)甲胎蛋白的檢測(cè)或普查而發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛，上腹脹慢，食欲減退，上腹部腫塊呈進(jìn)行性腫大，全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸，并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。

5、介入放射學(xué)治療

80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無(wú)論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療，此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法，必不可少。

6、無(wú)水酒精注射治療

近年來(lái)，在B超引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果，由于采用此療法不需特殊條件，操作方法簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，病人痛苦小，費(fèi)用低，所以臨床使用很普遍。

7、導(dǎo)向治療

導(dǎo)向治療是利用一種對(duì)肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作載體，或通過(guò)物理作用導(dǎo)向如磁，或通過(guò)腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油，再與有殺傷腫瘤作用的彈頭（放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等）制成交聯(lián)物，以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。

8、超聲引導(dǎo)下微波凝固治療

此種療法適用于小肝癌。