原發(fā)性肝癌有哪些臨床表現(xiàn)？

肝癌是常見的消化道惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌即指的是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌居惡性腫瘤的第五位，按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌三種類型。那么原發(fā)性肝癌有什么臨床表現(xiàn)呢？

原發(fā)性肝癌的癥狀

肝癌從病變開始至診斷亞臨床肝癌之前這段時(shí)間為亞臨床前期，患者通常無臨床癥狀與體征，持續(xù)時(shí)間通常為10個(gè)月左右。在肝癌亞臨床期，腫瘤大小約為3-5cm，大多數(shù)患者無典型癥狀，診斷仍較困難，多為血清afp普查發(fā)現(xiàn)，平均8個(gè)月左右，期間少數(shù)患者可以有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基礎(chǔ)肝病的相關(guān)癥狀。因此，對(duì)于具備高危因素，發(fā)生上述情況者，應(yīng)該警惕肝癌的可能性。一旦出現(xiàn)典型癥狀，往往已達(dá)中、晚期肝癌，此時(shí)，病情發(fā)展迅速， 共約3-6個(gè)月， 其主要表現(xiàn)：

1、肝區(qū)疼痛。右上腹疼痛最常見，為本病的重要癥狀。常為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或脹痛， 隨著病情發(fā)展加劇。疼痛部位與病變部位密切相關(guān)，病變位于肝右葉為右季肋區(qū)疼痛，位于肝左葉則為劍突下區(qū)疼痛；如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右后生長(zhǎng)的腫瘤可引起右側(cè)腰部疼痛。疼痛原因主要是腫瘤生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致。突然發(fā)生的劇烈腹痛和腹膜刺激征， 可能是肝包膜下癌結(jié)節(jié)破裂出血引起腹膜刺激。

2、食欲減退?；颊咧饕憩F(xiàn)為飯后上腹飽脹，消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，因缺乏特異性很容易被忽視。

3、全身癥狀：患者全身癥狀為消瘦，乏力，全身衰弱，少數(shù)晚期患者可呈現(xiàn)惡液質(zhì)狀況。

4、發(fā)熱：是原發(fā)性肝癌患者比較常見的癥狀，多為持續(xù)性低熱， 體溫37.5-38℃左右。也可呈不規(guī)則或間歇性、持續(xù)性或者馳張型高熱， 表現(xiàn)類似肝膿腫，但是發(fā)熱前無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效。發(fā)熱多為癌性熱，與腫瘤壞死物的吸收有關(guān)；有時(shí)可因癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎，或因抵抗力減低合并其它感染而發(fā)熱。

5、肝外轉(zhuǎn)移灶癥狀：原發(fā)性肝癌如果發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，可以引起咳嗽、咯血；胸膜轉(zhuǎn)移可以引起胸痛和血性胸腔積液；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可以引起骨痛或病理性骨折等。

6、晚期癥狀：原發(fā)性肝癌晚期患者常出現(xiàn)黃疸、出血傾向（牙齦、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性腦病以及肝腎功能衰竭等。

7、伴癌綜合征：即肝癌組織本身代謝異?；虬┙M織對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的多種影響引起的內(nèi)分泌或代謝紊亂的癥候群。臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，常見的有自發(fā)性低血糖癥， 紅細(xì)胞增多癥； 其他有高脂血癥、高鈣血癥、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、皮膚卟啉癥、異常纖維蛋白原血癥和類癌綜合癥等， 但比較少見。

原發(fā)性肝癌的體征

肝癌早期多數(shù)患者沒有明顯的陽性體征， 僅少數(shù)患者體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，是基礎(chǔ)肝病的非特異性表現(xiàn)。中晚期肝癌，常見黃疸、肝臟腫大（質(zhì)地硬，表面不平，伴有或不伴結(jié)節(jié)， 血管雜音）和腹腔積液等。如果原有肝炎、肝硬化的背景，可以發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、紅痣、腹壁靜脈曲張及脾臟腫大等。

1、肝臟腫大：原發(fā)性肝癌患者的肝臟往往呈進(jìn)行性腫大，肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。肝癌突出至右肋弓下或劍突下時(shí)，相應(yīng)部位可見局部飽滿隆起；如癌腫位于肝臟的橫膈面，則主要表現(xiàn)橫膈局限性抬高而肝臟下緣可不腫大；位于肝臟表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及。

2、血管雜音：由于肝癌血管豐富而迂曲，動(dòng)脈驟然變細(xì)或因癌塊壓迫肝動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈，約半數(shù)病人可在相應(yīng)部位聽診到吹風(fēng)樣血管雜音；此體征具有重要的診斷價(jià)值，但對(duì)早期診斷意義不大。

3、黃疸：原發(fā)性肝癌患者的皮膚鞏膜黃染常在肝癌晚期出現(xiàn)，多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致， 亦可因?yàn)楦渭?xì)胞損害而引起。