肝硬化腹水的中醫(yī)治療方法

在中醫(yī)中，肝硬化腹水屬于鼓脹或單腹脹范疇，如《靈樞-水脹》曰：鼓脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。也有人認為肝硬化腹水都是由于脾胃氣虛引起的，如李東垣在《蘭寶秘藏》中則指出皆由脾胃之氣虛弱所致。

近代中醫(yī)對肝硬化腹水的研究是從50年代開始的，并對其高度重視。并在臨床上進行進一步探索，也做大量的臨床試驗。并由此等到證實中醫(yī)中藥在消除腹水，改善肝功能，促進肝臟質(zhì)地變軟等方面，均有明顯的效果。

近年來，進行了許多實驗研究。其結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝硬化虛證與血清鋅、銅、鐵含量等有密切關(guān)系，從而告訴大家，在肝硬化的治療中，應(yīng)多選含鋅量較高的中藥。

臨床上治療肝腹水的方法有多種，除了中醫(yī)治療外，還有以下幾種：

1、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。

2、胸導(dǎo)管分流術(shù)

肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進腹水消退。

3、藥物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。

4、排放腹水療法

通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。

5、自體腹水濃縮靜脈回輸療法

采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現(xiàn)細菌性腹膜炎等。