原發(fā)性肝癌用手術(shù)為主的綜合治療

手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的主要方法之一，見(jiàn)效快，療效可靠，只要患者與患者體質(zhì)允許，都要盡可能地進(jìn)行手術(shù)切除。但是肝癌早期癥狀不顯著，診斷比較困難，多數(shù)患者待癥狀明顯發(fā)現(xiàn)時(shí)，多已不能采取外科根治手術(shù)。大多數(shù)只能進(jìn)行二期切除，所以為了提高原發(fā)性肝癌的療效，必須采用綜合治療。

1、與化療聯(lián)合治療

手術(shù)可以切除病灶，化療可以殺滅癌細(xì)胞，兩者的聯(lián)合應(yīng)用，可以起到單一療法不能起到的作用與療效。對(duì)于需要根治性切除的原發(fā)性肝癌，如包膜不完整或缺乏、血管癌栓、子灶等可以予以術(shù)前經(jīng)動(dòng)脈介入化療或全身化療。但對(duì)其價(jià)值仍有很大爭(zhēng)議，認(rèn)為化療能損傷肝功能，不利手術(shù)及有誘發(fā)轉(zhuǎn)移之慮。

在手術(shù)過(guò)程中，估計(jì)有碎片癌組織脫落于胸腹腔內(nèi)者，可以適當(dāng)使用化療藥進(jìn)行清洗，以殺滅脫落的癌細(xì)胞。

對(duì)于肝癌，在理論上，可以通過(guò)手術(shù)完全切除，但事實(shí)上并非如此，尤其是Ⅱ期肝癌，很難完全手術(shù)切除，而且手術(shù)過(guò)程中可出現(xiàn)癌細(xì)胞脫落。因此，術(shù)后配合經(jīng)血管介入化療，尤其是肝癌主灶切除而尚殘留有衛(wèi)星灶，或有肝內(nèi)播散灶及肝癌切緣仍有癌腫，肝癌與血管等粘連而估計(jì)尚有殘留者，必須配合化療。第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科的研究表明，術(shù)后TACE具有顯著延長(zhǎng)術(shù)后無(wú)瘤生存的作用。但必須指出，肝癌術(shù)后系統(tǒng)性化療的價(jià)值尚不明確，對(duì)肝功能良好、能耐受化療者口服卡莫氟等制劑，顯示有一定抗復(fù)發(fā)作用。

2、與放療的聯(lián)合

凡估計(jì)不能切除的原發(fā)性肝癌，可先予放療，使之縮小至能切除的情況，再予切除。其療效常與能即期切除者的效果相似。

凡術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)有下述情況，可在術(shù)后進(jìn)行放療：①肝癌主灶切除，但尚殘留有衛(wèi)星灶，或有肝內(nèi)播散灶，術(shù)中能作標(biāo)記，術(shù)后予放射治療。②肝癌切緣仍有癌腫。③肝癌與血管等粘連，估計(jì)尚有殘留者。④在切除區(qū)附近門(mén)脈內(nèi)有癌栓者。術(shù)后放射以在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)為妥。對(duì)于術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝癌較大，未能切除，作肝動(dòng)脈結(jié)扎者，可在結(jié)扎術(shù)后1個(gè)月內(nèi)作放療，其預(yù)后較單純結(jié)扎者為好。

3、與中醫(yī)藥的聯(lián)合

手術(shù)與中醫(yī)藥聯(lián)合治療是貫徹局部與整體并重的原則。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于肝癌中醫(yī)藥可以參與全過(guò)程的治療。

原發(fā)性肝癌的手術(shù)范圍一般比較廣泛，損傷較大。因此，術(shù)前進(jìn)行有效的中醫(yī)辨證治療，可明顯提高手術(shù)完成率及成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥，縮短手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，對(duì)手術(shù)的預(yù)后會(huì)有較大的幫助。