肝癌的輔助診斷——甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是胚胎時(shí)期肝細(xì)胞合成的一種特殊糖蛋白，是原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物。甲胎蛋白正常值是多少呢？剛出生時(shí)的胎兒血漿中濃度約為40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）。

甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性臨床指標(biāo)，因此了解成人甲胎蛋白正常值是非常必要的。但是由于檢測方法的不同，甲胎蛋白的正常值也可存在一定的偏差。

放射免疫電泳測得甲胎蛋白正常值應(yīng)≤25μg/L;放射免疫分析測得甲胎蛋白正常值應(yīng)≤20μg/L;酶聯(lián)免疫法測得甲胎蛋白正常值應(yīng)≤25μg/L。最常用的定量試驗(yàn)為放射免疫法（正常值為0～25ug/L），若超過25ug/L為陽性，在25～400 ug/L之間者為低濃度陽性，超過400ug/L即為高濃度陽性。

甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周時(shí)甲胎蛋白占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）。由此可見，孕婦甲胎蛋白升高是正常的，因?yàn)榧滋サ鞍自谂咛テ诔霈F(xiàn)，不過在胎兒出生以后，甲胎蛋白的水平就會(huì)在孕婦的血液中逐漸下降至正常的水平。

需要注意的是，孕期甲胎蛋白的異常升高也是有危險(xiǎn)的。一般在孕期甲胎蛋白達(dá)到峰值時(shí)在400ug/L以下為正常，超過800ug/L時(shí)預(yù)示胎兒可能處于危險(xiǎn)情況。如果孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。所以，孕婦也不能對甲胎蛋白升高而疏忽大意。

由于臨床中常出現(xiàn)“假陽性”的情況，所謂假陽性是指不患有原發(fā)性肝癌的人出現(xiàn)甲胎蛋白檢測陽性的結(jié)果，通常見于肝炎和肝硬化、胚胎源性腫瘤以及少數(shù)胃腸道的惡性腫瘤等病人。因此，當(dāng)甲胎蛋白檢測陽性時(shí)，要仔細(xì)地排除這些假陽性的干擾，仔細(xì)結(jié)合患者臨床上癥狀、體征以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查等綜合評估分析，才能夠正確做出診斷。

需要注意的是，有些肝癌病人甲胎蛋白檢測不出現(xiàn)陽性，而呈陰性。所以，單憑甲胎蛋白的結(jié)果是無法做出確診的，一般只能作為肝癌的輔助診斷。