肝硬化腹水惡化要如何治療

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。肝硬化若引起腹水，該如何治療呢？

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標志著硬化已進入失代償期（中晚期）。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫，應該及時到醫(yī)院檢查。

腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等。

1、一般治療：休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。

2、針對病原的治療：乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

3、利尿劑的使用：通常采用螺內(nèi)酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

4、針對嚴重的低白蛋白血癥：靜脈點滴輸入白蛋白，以維持人體正常的白蛋白需求。