肝炎飲食治療原則

熱能適量

過去用高熱能飲食，認(rèn)為可改善患者臨床癥狀，現(xiàn)證明效果適得其反，許多患者由此而發(fā)生脂肪肝、糖尿病等并發(fā)癥。高熱能可增加肝臟負(fù)擔(dān)，加重消化機(jī)能障礙，影響肝功能恢復(fù)，延長病程。如能量過低會(huì)增加體內(nèi)蛋白質(zhì)耗損，不利于肝細(xì)胞修復(fù)與再生，故肝炎病人熱能供給需要與其體重、病情及活動(dòng)情況相適應(yīng)，盡可能保持熱能收支平衡，維持理想體重。如無發(fā)熱等合并癥，成人應(yīng)供給8.37MJ（2400kcal）/天左右即可，有發(fā)熱等可增加至10.04MJ，肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制熱能，控制飲食。

供給優(yōu)質(zhì)蛋白

肝炎時(shí)肝內(nèi)蛋白分解加強(qiáng)，重癥肝炎常有蛋白代謝紊亂，酶活性異常、機(jī)休免疫功能降低、凝血系統(tǒng)功能障礙等生理生化代謝紊亂。若飲食中蛋白質(zhì)供給不足，可引起血漿蛋白下降。供給足量優(yōu)質(zhì)蛋白可提高酶活力，改善機(jī)體免疫功能，增加肝糖原貯存，改善肝細(xì)胞脂肪變性，有利于肝細(xì)胞修復(fù)和肝功能恢復(fù)。每天按1.5～2g/kg，占總熱能15%左右。由于飲食中蛋白質(zhì)增加引起產(chǎn)氨增多，使血氨增高，故應(yīng)供給產(chǎn)氨低的蛋白質(zhì)食物為宜。食物中奶類產(chǎn)氨最少，蛋類次之，肉類較多。大豆蛋白質(zhì)中含支鏈氨基酸較多，與動(dòng)物蛋白混用，更能發(fā)揮其互補(bǔ)作用和減少氨的來源。如有其他合并癥，蛋白質(zhì)供給量需作相應(yīng)調(diào)整。

適量供給脂肪

飲食中的脂肪不應(yīng)過分限制，以免影響機(jī)體熱能供給和降低食欲。但對油膩的食物應(yīng)當(dāng)避免，特別是黃疽尚未消退者。肝炎患者膽汁合成和分泌減少，脂肪消化和吸收功能減弱。因此，脂肪供給過多時(shí)會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，而供給量太少會(huì)影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。脂肪60g/天左右，或占總熱能20%；烹調(diào)用植物油為宜。

適量碳水化物

碳水化對蛋白質(zhì)有保護(hù)作用，并促進(jìn)肝臟對氨基酸的利用。但過多碳水化物攝入超過機(jī)體需要時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在體內(nèi)，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并發(fā)癥，對機(jī)體恢復(fù)不利。供給量應(yīng)占總熱能60%～65%，全天約350g主食，并應(yīng)給新鮮的蔬菜和水果。食用過多的果糖和甜點(diǎn)心，可影響胃腸消化道酶的分泌，降低食欲；糖發(fā)酵產(chǎn)氣又可加重胃腸的脹氣。

足量維生素

維生素與肝臟病有密切關(guān)系，多種維生毒貯存于肝臟內(nèi)，且直接參與肝內(nèi)生理生化代謝。嚴(yán)重肝病時(shí)，維生素吸收障礙，可引起雛生素C、Bl、B2、K、E、A等缺乏。增加維生素的供給量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)，增強(qiáng)解毒功能，提高機(jī)體免疫力。維生素C、E和K聯(lián)合使用治療肝炎，可改善肝炎患者的癥狀和促進(jìn)肝功能好轉(zhuǎn)。選用維生素含量豐富的食物，如綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、豆類、動(dòng)物肝臟、乳類、水果等食物。一般病人應(yīng)選擇清淡、易消化的半流質(zhì)飲食、軟飯，恢復(fù)期可用普通食譜。食物供給要做到量少、質(zhì)精，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，并盡可能地照顧患者口味和飲食習(xí)慣。肝臟病患者應(yīng)忌酒和含酒精飲料，忌辛辣及強(qiáng)烈刺激調(diào)味品，產(chǎn)氣、油煎油炸食物等應(yīng)少食。病毒性肝炎低脂飲食參考食譜見附表。