肝硬化的治療方法如何根治肝硬化

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用導(dǎo)致的彌漫性肝損害。早期可能無明顯癥狀，因?yàn)楦闻K代償功能較強(qiáng)；后期主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓，并伴有多系統(tǒng)受累；晚期常出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染、腹水、脾功能亢進(jìn)、癌變等并發(fā)癥。在病理組織學(xué)上表現(xiàn)為殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生、廣泛的肝細(xì)胞壞死、纖維隔形成，導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬惡化為肝硬化，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。目前尚無根治肝硬化的治療方法，我國的患者大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少數(shù)患者為血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化。

肝硬化的治療方法如下：

一、支持治療

靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

二、肝炎活動(dòng)期

可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時(shí)靜脈輸液治療，如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

三、口服降低門脈壓力的藥物

心得安應(yīng)從小量開始，遞增給藥；硝酸酯類如消心痛；鈣通道阻滯劑如心痛定，急癥給藥可舌下含服；補(bǔ)充B族維生素和消化酶如維康福、達(dá)吉等。

脾功能亢進(jìn)的治療：可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時(shí)可行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

腹腔積液的治療：

①一般治療包括臥床休息，限制水、鈉攝入。

②利尿劑治療如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時(shí)靜脈輸注白蛋白。

④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。

⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù)即PVS術(shù)，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。

⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。

門靜脈高壓癥的外科治療：適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無效；巨脾伴脾功能亢進(jìn)；食管靜脈曲張出血高?；颊摺０ㄩT-腔靜脈分流術(shù)，門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。

肝臟移植手術(shù)：適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液；門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血；嚴(yán)重的肝功能損害（Child分級(jí)C級(jí)）；出現(xiàn)肝腎綜合征；出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦??；肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。