藥物性肝炎的預防

藥物性肝炎是指由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可引起急性肝炎、慢性肝炎肝內(nèi)膽汁淤積、肝硬化等，有時可出現(xiàn)血管病變，甚至引起肝臟的良性、惡性腫瘤，嚴重的急性藥物性肝炎可引起暴發(fā)性肝衰竭。

據(jù)臨床統(tǒng)計表明，藥物性肝損害的發(fā)生率僅次于皮膚黏膜損害與藥物熱。藥物性肝病可占所有黃疸住院患者中的2%~5%，或急性肝炎住院患者中的10%，占老年肝病患者中的20%以上。

藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)不一，與損肝藥物的種類及引發(fā)肝病的機制不同有關。根據(jù)臨床癥狀可以分為急性和慢性藥物性肝炎兩大類。

以過敏反應為主的急性藥物性肝炎，常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大，伴有血清GPT、膽紅素和堿性磷酸酶AKP中度升高，藥物接觸史一般在4周以內(nèi)。

藥物引起的慢性肝炎與自身免疫性慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，可能無任何癥狀，但也可能嚴重至發(fā)生肝衰竭。生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎基本相同，如血清ALT、γ-GT的升高，進而可導致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。

藥物性肝炎，是指由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害?？梢园l(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人身上。據(jù)了解，目前至少有600多種藥物可引起藥肝。

那么，該如何預防藥物性肝炎的發(fā)生呢？

首先，應對藥物性肝炎保持高度的警惕性，及早發(fā)現(xiàn)肝功能變化，對避免藥物性肝炎的發(fā)生是十分重要的。因此，要了解哪些藥物容易引起肝損害，對已知有肝毒性的藥物，應盡量避免應用，如必用時，應注意肝功能的檢測。對剛上市的新藥應明確觀察其不良反應，尤其是肝損害。

其次，要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑應加倍慎重。

第三，凡用藥劑量偏大，療程過長，產(chǎn)生肝損害的機會亦越多。

第四，同時使用多種藥物，在體內(nèi)代謝過程中，相互作用越多，形成新的肝毒性物質(zhì)的機會也越多，應盡量避免同類藥物的重復使用。

第五，妊娠婦女、老年人及兒童使用化學藥品，應權衡利弊，注意各類不良反應。

第六，注意原有疾病可能誘發(fā)藥物性肝損害，對肝腎功能不良的患者應該注意減量使用。

最后，還要注意加重藥物肝毒害性的誘因，如：空腹或饑餓狀態(tài)下服藥，患者處于長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥，嗜酒者或飲酒后服藥，與苯巴比妥或冬眠靈類藥物同時服用。