肝硬化的x線檢查

肝硬化時(shí)可作平葉和胃腸道鋇劑檢查。但隨著超聲、CT和MRI等影像技術(shù)的迅速發(fā)展，前者的使用明顯減少。此處主要介紹通過(guò)鋇劑造影觀察食管、胃部靜脈曲張的X線診斷。

當(dāng)病人出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓時(shí)，食管靜脈和胃部側(cè)支靜脈發(fā)生曲張。通過(guò)病人服鋇劑在X線下就可以造成透明的充盈缺損陰影、明顯的靜脈曲張?jiān)赬線照片上很容易顯示出來(lái)。對(duì)于食管靜脈微小的曲張和胃靜脈曲張?jiān)诤艽蟪潭壬弦揽縓線檢查的方法和技巧，否則較難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)食管充滿鋇劑而擴(kuò)張時(shí)。

明顯的靜脈曲張可在食管壁上出現(xiàn)充盈缺損。由于直立時(shí)食管的蠕動(dòng)和重力的作用。靜脈曲張不易顯示出來(lái)，故檢查食管靜脈最好先臥位。

食管靜脈曲張常見(jiàn)于下1/3部位。旱期靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜皺襞增寬或迂曲，管腔邊緣不平，有多數(shù)小凹陷或鋸齒狀陰影，有時(shí)出現(xiàn)小氣泡樣充盈缺損。晚期食管靜脈曲張表現(xiàn)為鋇劑在黏膜上分布不均勻而出現(xiàn)蟲(chóng)蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損以及縱行黏膜皺襞增寬，管腔邊緣凹凸不平。

胃底靜脈曲張多發(fā)生在賁門(mén)及胄底部。病人服鋇劑后先直立位后俯臥位及仰臥位X線照片，然后經(jīng)鼻管注入空氣200-300ml，再照不同角度的胃部X線照片。吞鋇檢查可見(jiàn)胃底部黏膜皺襞迂曲，增粗及不規(guī)則。在胃底部出現(xiàn)圓形透明區(qū)，似氣泡樣陰影。