丙型肝炎及傳播方式

本病呈世界性分布，據(jù)國外報道，90%以上輸血后肝炎和25%以上急性散發(fā)性肝炎為丙型肝炎。我國目前由于獻(xiàn)血員篩查的方法尚不夠靈敏，輸血后丙肝仍未引起足夠的重視。

①經(jīng)血傳播：hcv主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后丙肝病毒的感染率與獻(xiàn)血員的hcv攜帶狀態(tài)有關(guān)。

hcv經(jīng)血液制品傳播也屢見不鮮。國內(nèi)外報道有因輸注第ⅷ因子、第ⅸ因子或纖維蛋白原而發(fā)生丙型肝炎者。

經(jīng)常暴露血液者，如血友病患者，婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生、手術(shù)者，胸外手術(shù)體外循環(huán)病人，腎移植血液透析病人及腫瘤患者，均極易感染丙型肝炎。靜脈毒癮者亦是hcv感染的高危人群。

②性接觸傳播：研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關(guān)。

③母嬰傳播：有學(xué)者研究認(rèn)為母嬰傳播不如hbv多見，主要是家庭水平傳播。

④日常生活接觸：雖然經(jīng)血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式，但至少15%～30%散發(fā)性丙型肝炎病人，無經(jīng)血或腸道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)hcvrna陽性。提示性接觸和日常生活接觸可能傳播hcv，但機(jī)率較低。

丙型肝炎的臨床表現(xiàn)如下：

①潛伏期約為2～26周，平均7.4周。輸ⅷ因子引起的丙型肝炎，潛伏期7～33天，平均19天。

②丙肝較乙肝為輕，多為亞臨床無黃疸型，轉(zhuǎn)氨酶峰值較低，大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。