四個(gè)因素導(dǎo)致肝衰竭 肝衰竭有何明顯特征

在我國(guó)，肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因，其中乙型肝炎病毒占到了80%到85%。除此之外，藥物中毒也需要引起高度的重視。那么，肝衰竭的原因是什么？

目前在我國(guó)，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒，約占80-85%），其次是藥物或肝毒性物質(zhì)（如酒精、化學(xué)制劑等）；而在歐美國(guó)家，藥物是引起急性、亞急性肝衰竭的主要原因，酒精則常導(dǎo)致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生蟲感染等也可導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)生。

兒童肝衰竭的病因未明多見，遺傳代謝性疾病（包括肝豆?fàn)詈俗冃?、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等）。朱世殊等分析120例肝衰竭患兒，在嬰兒組和1歲以上組中病因不明均占第一位，分別為40.6%和 30.7%。

造成肝衰竭的病因可以是單一因素，如感染某種肝炎病毒、酒精中毒、服用某種藥物等，也可以是多種因素共同所致，如在慢性肝炎基礎(chǔ)上重疊感染其他病毒、慢性酒精中毒基礎(chǔ)上合并病毒感染等。

1、各型病毒性肝炎

如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起，急性肝衰竭的發(fā)病主要是強(qiáng)烈的免疫病理反應(yīng)所致。

2、遺傳代謝障礙疾病

包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆?fàn)詈?、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等，它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。

3、妊娠

妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見于妊娠后期3個(gè)月，均勻發(fā)生于妊娠第36周，初產(chǎn)婦占48%，半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn)，14%為攣生妊娠婦女，發(fā)病原因尚未明確。

4、藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等；抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見，大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，可通過(guò)直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見癥狀后如繼續(xù)用藥，則發(fā)生急性肝衰竭的危險(xiǎn)性明顯增加。

清楚了肝衰竭的因素之后，我們要對(duì)典型的癥狀有一定的認(rèn)識(shí)。那么，肝衰竭的癥狀有哪些？

肝衰竭的臨床表現(xiàn)，常見的是乏力、困倦、不想吃飯、厭油、腹賬、浮腫、尿少。黃疸是它的重要表現(xiàn)。就是在比較短的時(shí)間內(nèi)，黃疸很快上來(lái)了，很快加重，出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃、皮膚黃，也可伴有大便發(fā)白、皮膚瘙癢癥狀；再一個(gè)就是口腔粘膜、鼻腔粘膜容易出血，有些病人的皮膚出現(xiàn)一片一片的淤斑；還有的出現(xiàn)神智不清，嗜睡、興奮等。

衰竭的患者常存在門腔靜脈之間的側(cè)枝分流，因此來(lái)自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟的解毒和清除而直接進(jìn)入體循環(huán)，進(jìn)而通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦部，影響神志，此外，肝衰竭的患者由于大量的肝細(xì)胞壞死，會(huì)導(dǎo)致血氨清除能力下降，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)活性增強(qiáng)，進(jìn)而引起神經(jīng)精神癥狀，如神志不清，睡眠顛倒，甚至昏迷。