乙肝可以分成五大類 不同類型乙肝如何治療

很多都都知道乙肝，但是并不了解它，甚至一些乙肝患者也并不完全明白它的分類，其實(shí)乙肝可以分為五類。這五類中，最多的就是乙肝病毒攜帶者，這類患者其實(shí)完全不用治療，只要注意生活習(xí)慣，甚至可帶病毒生存一生。下面我們一起來了解下乙肝的分類與癥狀吧。

乙肝可分為四類 癥狀表現(xiàn)大不同

1、急性肝炎經(jīng)過

當(dāng)患者機(jī)體免疫功能正常時(shí)，多表現(xiàn)為急性肝炎經(jīng)過，大部分患者可徹底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者約10%轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃槿凇?/p>

1、黃疸前期：常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。

2、黃疸期：自覺癥狀可略有好轉(zhuǎn)。鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染。肝臟可腫大，有充實(shí)感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。

3、恢復(fù)期：黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。在HBV感染的基礎(chǔ)上再感染HDV，稱為重疊感染，易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝?，恢?fù)后約70%轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

2、無癥狀攜帶者

當(dāng)機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應(yīng)答，則多成為無癥狀攜帶者。急、慢性患者和病毒攜帶者為乙肝的傳染源，慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中乙肝病毒基因的含量呈正比關(guān)系。

3、慢性肝炎

當(dāng)機(jī)體免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎。

1、慢性遷延性肝炎： 急性肝炎遷延6個(gè)月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高。病情遷延反復(fù)可達(dá)數(shù)年。愈后較好，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎。

2、慢性活動(dòng)性肝炎： 病程超過半年，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區(qū)痛等神經(jīng)癥狀明顯，肝臟腫大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容。肝功能持續(xù)異常特別是血漿蛋白的改變。

當(dāng)乙肝病毒合成的表面抗原被釋放到肝細(xì)胞外膜上后，會(huì)引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的重視，進(jìn)而引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)開始攻擊病毒，在攻擊病毒的同時(shí)，也把肝細(xì)胞損傷，此時(shí)就處于乙肝的活動(dòng)期。乙肝病毒活動(dòng)期患者有以下癥狀：

1、勞動(dòng)能力漸漸減退，出現(xiàn)消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮膚痛癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀乏。腹脹以夜間為重，引起坐臥不安，徹夜難眠，氣短發(fā)憋。

2、常感覺肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。時(shí)有便秘，經(jīng)常有牙齦流血、鼻衄、瘀斑等流血傾向，不僅齒齦出血、鼻衄，皮膚黏膜也出現(xiàn)出血點(diǎn)。

3、經(jīng)常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或退化，少數(shù)乙肝患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合癥等體外損傷特征。

4、伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，定向、計(jì)算能力障礙者，要注意肝昏迷發(fā)生。

4、重型肝炎

當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)，大量抗原-抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補(bǔ)體系統(tǒng)以及在腫瘤壞死因子（TNF）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、內(nèi)毒素等參與下，大片肝細(xì)胞壞死，發(fā)生重型肝炎。

5、肝炎肝硬化：

①根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動(dòng)性與靜止性兩型。

活動(dòng)性肝硬化：有慢性肝炎活動(dòng)的表現(xiàn)，乏力及消化道癥狀明顯，ALT升高，黃疸，白蛋白下降。

靜止性肝硬化：無肝臟炎癥活動(dòng)的表現(xiàn)，癥狀輕或無特異性，可有上述體征。

②根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

代償性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%?？捎虚T脈高壓征，但無腹水、肝性腦病或上消化道大出血。

失代償性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%?？捎懈顾⒏涡阅X病或門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

不同類型的乙肝要如何治療

這幾個(gè)人群里，對(duì)一些乙肝病毒攜帶者，我們目前不主張治療，但是要注意密切監(jiān)測(cè)病情，他本身有傳染性、有潛在病情，但是病毒對(duì)機(jī)體的傷害不大，它的定義就是乙肝陽性。

這些患者常常是年輕人，他們的乙肝病毒載量比較高，但是轉(zhuǎn)氨酶是正常的，反復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶都是正常的。做肝穿，組織學(xué)檢查顯示也正常，這樣的病人是慢性乙肝病毒攜帶者。目前對(duì)這類人群治療效果都不好，所以我們也不建議治療，但是一定要密切監(jiān)測(cè)。

對(duì)于非活動(dòng)性表面抗原攜帶者，這種類型病毒量很低，對(duì)病人傷害很小，也是不主張治療的。

急性乙型肝炎病人只要適當(dāng)?shù)男菹?，合理的飲食，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥用藥，絕大多數(shù)是可以順利自愈的，既不會(huì)轉(zhuǎn)為授性乙肝，也不會(huì)成為長(zhǎng)期攜帶病毒者。 然而，臨床上有相當(dāng)一部分（約50%以上）診斷為"急性乙型肝炎"的病人實(shí)際上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的急性發(fā)作。這一類病人較難自愈，急性期過后又會(huì)變成慢肝或慢性表面抗原攜帶者。

真正需要治療的主要就是慢性肝炎的病人和肝硬化的病人。

慢性肝炎分為E抗原陽性和E抗原陰性，E抗原陽性就是老百姓常常說的大三陽病人，轉(zhuǎn)氨酶高且超過正常值兩倍以上，我們定義為E抗原陽性。E抗原陰性的病人，有的是小三陽，其E抗原陽性轉(zhuǎn)變到E抗體陽性，病人趨于病情穩(wěn)定，是一個(gè)好現(xiàn)象，我們一直這么看待。但最新的研究發(fā)現(xiàn)，有一部分E抗原陰性的病人是活動(dòng)型肝炎病人，出現(xiàn)了前C區(qū)的變異或者是核心區(qū)起動(dòng)因子的變異，實(shí)際上病毒復(fù)制還是很活躍的，這樣的人轉(zhuǎn)氨酶升高也要進(jìn)行治療。這個(gè)人群目前來看有它的一些特點(diǎn)，這些人的肝病基礎(chǔ)并不好，疾病進(jìn)展常常更快，所以E抗原陰性的慢乙肝一定要特別重視，目前有很多基層醫(yī)生或者病人認(rèn)為是小三陽就是好了，大三陽不好，實(shí)際上完全不是這回事。

多數(shù)乙肝沒有特異性治療。常規(guī)措施包括休息、適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整及努力控制傳播。 如下：

（1）休息：乙肝患者應(yīng)略微限制體力活動(dòng)。一般規(guī)律是：如果你感覺良好就起來活動(dòng)，如果感覺不好就躺下休息。避免接觸其他人，以免病毒傳播。

（2）飲食：良好的營(yíng)養(yǎng)是治療乙肝的重要因素。對(duì)于多數(shù)病例，營(yíng)養(yǎng)均衡并能提供適當(dāng)熱量的簡(jiǎn)單飲食即可。許多乙肝病人在早餐時(shí)胃口較好，而隨后的一天內(nèi)食欲漸差，惡心也逐漸加重，故飲食以適合乙肝病人口味的清淡飲食為宜。對(duì)于一次不能吃太多食物的乙肝病人，更喜歡少食多餐。

（3）酒精、毒物及藥物相關(guān)性乙肝的治療，通常與病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治療，因?yàn)橐恍﹪?yán)重病例?？赏{生命。簡(jiǎn)單地排除酒精、毒物或藥物治療，對(duì)病人從非病毒性肝炎中恢復(fù)大有益處，常被采用。

（4）乙肝急性期應(yīng)避免飲用酒精性飲料。如果你的性伙伴是乙肝患者，尤其是乙型肝炎患者時(shí)，你感染此病的危險(xiǎn)性增加。

溫馨提示：從上文我們也可以治療，其實(shí)乙肝并不是那么嚴(yán)重的疾病，一些人完全不用擔(dān)心也不需治療，但是一定要注意遠(yuǎn)離誘發(fā)病情加重的生活習(xí)慣。