什么是乙肝大三陽(yáng) 乙肝大三陽(yáng)要怎治療

乙肝根據(jù)其檢查結(jié)果的不同，可以分為乙肝大三陽(yáng)、乙肝小三陽(yáng)等。很多人并不是很清楚到底什么叫乙肝大三陽(yáng)，乙肝小三陽(yáng)。今天我們就來(lái)通過乙肝兩對(duì)半的檢查看看到底什么叫做大三陽(yáng)，這種疾病要如何治療和其他的一些需要了解的知識(shí)。

什么是大三陽(yáng)

乙肝“兩對(duì)半”，是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原血液不易測(cè)到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對(duì)半抗原抗體，這就是人們常說的“乙肝兩對(duì)半”檢查，或稱“乙肝五項(xiàng)”檢查。

在乙肝“兩對(duì)半”檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）和核心杭體（HBcAb）顯示陽(yáng)性，即為“大三陽(yáng)”。大三陽(yáng)病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，是乙肝大三陽(yáng)目前共同的特點(diǎn)。

“乙肝大三陽(yáng)”三種病程，決定治療策略乙肝大三陽(yáng)（乙肝五項(xiàng)135陽(yáng)性）只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進(jìn)一步全面肝臟功能評(píng)價(jià)，如血常規(guī)，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等，然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷病程。

1、肝功正常、無(wú)臨床癥狀、各項(xiàng)檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測(cè)，在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。

2、肝功不正常，HBVDNA陽(yáng)性，有臨床癥狀，提示慢性肝炎活動(dòng)期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。

3、肝功正常，無(wú)明顯癥狀，其它檢查結(jié)果（B超等）提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1；如病理改變符合慢性活動(dòng)性肝炎，則處理情況同。

不同大三陽(yáng)患者治法不同

1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽(yáng)時(shí)，肝功能始終正常，但一般大三陽(yáng)患者往往伴隨病毒DNA較高，說明病毒仍在復(fù)制，暫不引起身體免疫能力的反應(yīng)，但長(zhǎng)期攜帶大量病毒容易造成肝功的不正常，致使肝細(xì)胞纖維化，這個(gè)時(shí)侯建議乙肝治療采用抗病毒治療，降低傳染性和對(duì)病毒對(duì)肝臟的損害。

2、慢性遷延性乙型病毒性肝炎大三陽(yáng)：肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。乙肝治療法則以抗病毒為主。

3、慢性活動(dòng)性乙型病毒性肝炎大三陽(yáng)：病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)乙肝治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡。

4、肝硬化乙型病毒性肝炎大三陽(yáng)：代償期或靜止期的肝硬化病人，治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人，需要控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

關(guān)于乙肝大三陽(yáng)的一些常識(shí)

1、“大三陽(yáng)”比“小三陽(yáng)”重嗎？

不管是“大三陽(yáng)”攜帶者還是“小三陽(yáng)”攜帶者，如果肝臟內(nèi)都沒有發(fā)生炎癥反應(yīng)，就不能說誰(shuí)的病情輕，誰(shuí)的病情重，還要根據(jù)肝膽脾B超和肝功能來(lái)看。乙肝病毒攜帶者體內(nèi)是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”不是一成不變的，在人體免疫力的作用下，“大三陽(yáng)”可以悄然變成“小三陽(yáng)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有13%左右乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的“大三陽(yáng)”可轉(zhuǎn)變成“小三陽(yáng)”，“小三陽(yáng)”偶爾也可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤按笕?yáng)”。

2、“乙肝大三陽(yáng)”攜帶者是否需要抗病毒治療？

既然“大三陽(yáng)”是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)，發(fā)病機(jī)會(huì)又多，那么，通過治療使其轉(zhuǎn)陰多好啊？但醫(yī)學(xué)專家鄭重指出，“大三陽(yáng)”攜帶者基本上不需要治療，平時(shí)注意保養(yǎng)肝臟就可以了。其原因是目前根本沒有任何能使“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰的藥物。如果“大三陽(yáng)”攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進(jìn)行肝臟穿刺檢查，如果發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞存在病變，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

3、“乙肝大三陽(yáng)”的傳染性有多強(qiáng)？

已經(jīng)知道，乙肝“大三陽(yáng)”的傳染性很強(qiáng)，據(jù)研究，只要將億萬(wàn)分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，這個(gè)人就會(huì)被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時(shí)，所用的血制品或注射器消毒不達(dá)標(biāo)，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進(jìn)行握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預(yù)防的。如注射乙肝疫苗，讓體內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的抗體（抗乙肝病毒表面抗體），就不會(huì)輕易感染乙肝了。

4、“大三陽(yáng)”攜帶者可以發(fā)展成乙肝嗎？

“大三陽(yáng)”只是乙肝的俗稱，標(biāo)志物的表示的一種人們的所說的名稱，所以大三陽(yáng)就是乙肝，并不存在攜帶者是否可以發(fā)展成乙肝的說法。

5、“大三陽(yáng)”攜帶者能發(fā)展成肝硬化、肝癌嗎？

“大三陽(yáng)”攜帶者是否會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌是許多人所關(guān)心的問題。應(yīng)當(dāng)知道，肝硬化是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。發(fā)展到肝硬化，肝癌的過程中還有很多原因在里面，比如飲酒，勞累，黃曲霉素，家族史，肝臟炎癥的持續(xù)時(shí)間等。實(shí)踐證明，無(wú)端的恐懼、盲目的治療只能增加乙肝病毒攜帶者發(fā)展為乙肝病人的可能性。

溫馨提示：以上是乙肝大三陽(yáng)的一些常識(shí)。大三陽(yáng)的癥狀會(huì)受精神因素影響，和肝臟的代償功能以及每個(gè)人感覺的敏感性有關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)，最要及時(shí)去醫(yī)院治療，定期檢查才有益健康。