什么是乙肝大三陽 乙肝大三陽要怎治療

乙肝根據(jù)其檢查結(jié)果的不同，可以分為乙肝大三陽、乙肝小三陽等。很多人并不是很清楚到底什么叫乙肝大三陽，乙肝小三陽。今天我們就來通過乙肝兩對半的檢查看看到底什么叫做大三陽，這種疾病要如何治療和其他的一些需要了解的知識。

什么是大三陽

乙肝“兩對半”，是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原血液不易測到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查，或稱“乙肝五項”檢查。

在乙肝“兩對半”檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）和核心杭體（HBcAb）顯示陽性，即為“大三陽”。大三陽病毒復(fù)制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點。

“乙肝大三陽”三種病程，決定治療策略乙肝大三陽（乙肝五項135陽性）只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進一步全面肝臟功能評價，如血常規(guī)，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等，然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷病程。

1、肝功正常、無臨床癥狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者應(yīng)動態(tài)觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。

2、肝功不正常，HBVDNA陽性，有臨床癥狀，提示慢性肝炎活動期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。

3、肝功正常，無明顯癥狀，其它檢查結(jié)果（B超等）提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1；如病理改變符合慢性活動性肝炎，則處理情況同。

不同大三陽患者治法不同

1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽時，肝功能始終正常，但一般大三陽患者往往伴隨病毒DNA較高，說明病毒仍在復(fù)制，暫不引起身體免疫能力的反應(yīng)，但長期攜帶大量病毒容易造成肝功的不正常，致使肝細胞纖維化，這個時侯建議乙肝治療采用抗病毒治療，降低傳染性和對病毒對肝臟的損害。

2、慢性遷延性乙型病毒性肝炎大三陽：肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。乙肝治療法則以抗病毒為主。

3、慢性活動性乙型病毒性肝炎大三陽：病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時乙肝治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，治療目標是肝功逐漸趨于平衡。

4、肝硬化乙型病毒性肝炎大三陽：代償期或靜止期的肝硬化病人，治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標是病毒復(fù)制指標陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人，需要控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

關(guān)于乙肝大三陽的一些常識

1、“大三陽”比“小三陽”重嗎？

不管是“大三陽”攜帶者還是“小三陽”攜帶者，如果肝臟內(nèi)都沒有發(fā)生炎癥反應(yīng)，就不能說誰的病情輕，誰的病情重，還要根據(jù)肝膽脾B超和肝功能來看。乙肝病毒攜帶者體內(nèi)是“大三陽”還是“小三陽”不是一成不變的，在人體免疫力的作用下，“大三陽”可以悄然變成“小三陽”。據(jù)統(tǒng)計，每年約有13%左右乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的“大三陽”可轉(zhuǎn)變成“小三陽”，“小三陽”偶爾也可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤按笕枴薄?/p>

2、“乙肝大三陽”攜帶者是否需要抗病毒治療？

既然“大三陽”是乙肝病毒繁殖的標志，傳染性強，發(fā)病機會又多，那么，通過治療使其轉(zhuǎn)陰多好?。康t(yī)學專家鄭重指出，“大三陽”攜帶者基本上不需要治療，平時注意保養(yǎng)肝臟就可以了。其原因是目前根本沒有任何能使“大三陽”轉(zhuǎn)陰的藥物。如果“大三陽”攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進行肝臟穿刺檢查，如果發(fā)現(xiàn)肝細胞存在病變，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

3、“乙肝大三陽”的傳染性有多強？

已經(jīng)知道，乙肝“大三陽”的傳染性很強，據(jù)研究，只要將億萬分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，這個人就會被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時，所用的血制品或注射器消毒不達標，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進行握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預(yù)防的。如注射乙肝疫苗，讓體內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的抗體（抗乙肝病毒表面抗體），就不會輕易感染乙肝了。

4、“大三陽”攜帶者可以發(fā)展成乙肝嗎？

“大三陽”只是乙肝的俗稱，標志物的表示的一種人們的所說的名稱，所以大三陽就是乙肝，并不存在攜帶者是否可以發(fā)展成乙肝的說法。

5、“大三陽”攜帶者能發(fā)展成肝硬化、肝癌嗎？

“大三陽”攜帶者是否會發(fā)展為肝硬化、肝癌是許多人所關(guān)心的問題。應(yīng)當知道，肝硬化是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。發(fā)展到肝硬化，肝癌的過程中還有很多原因在里面，比如飲酒，勞累，黃曲霉素，家族史，肝臟炎癥的持續(xù)時間等。實踐證明，無端的恐懼、盲目的治療只能增加乙肝病毒攜帶者發(fā)展為乙肝病人的可能性。

溫馨提示：以上是乙肝大三陽的一些常識。大三陽的癥狀會受精神因素影響，和肝臟的代償功能以及每個人感覺的敏感性有關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)大三陽，最要及時去醫(yī)院治療，定期檢查才有益健康。