藥物性肝病有哪些癥狀

藥物性肝病簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害?？梢园l(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。目前至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現(xiàn)與人類(lèi)各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。根據(jù)臨床特征可以分為急性和慢性兩類(lèi)。

1、急性藥物性肝病

急性肝細(xì)胞損害中，急性藥物性肝病最為多見(jiàn)，以肝細(xì)胞壞死為主時(shí)，臨床表現(xiàn)酷似急性病毒性肝炎，常有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)與肝損嚴(yán)重度相關(guān)。病情較輕者，停藥后短期能恢復(fù)（數(shù)周至數(shù)月），重者發(fā)生肝功能衰竭，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、出血傾向和肝性腦病，常發(fā)生死亡。

以過(guò)敏反應(yīng)為主時(shí)，常有發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大，伴血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短（4周以內(nèi)）。

以膽汁淤積為主時(shí)，有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝大伴血清轉(zhuǎn)氨酶較度升高、ALP明顯升高，結(jié)合膽紅素明顯升高（34～500μmol/L），膽鹽，脂蛋白X、GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般于停藥后3月～3年恢復(fù)，少數(shù)出現(xiàn)膽管消失伴慢性進(jìn)展性過(guò)程。偶而膽管損害為不可逆，進(jìn)展為肝硬化。

2、慢性藥物性肝病

藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，可以輕到無(wú)癥狀，而重到發(fā)生伴肝性腦病的肝功能衰竭。生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉(zhuǎn)氨酶、G-GT的升高，進(jìn)展型導(dǎo)致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。