重度脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

肝臟內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。若脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。總脂量甚至可達(dá)40%～50%，有些達(dá)60%以上。重度脂肪肝時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生，脂肪性肝硬化。所謂肝硬化，是指肝細(xì)胞壞死，肝內(nèi)出現(xiàn)許多纖維束，肝臟代謝失常，肝臟表面如苦瓜般凹凸不平。體檢可見肝脾腫大，并有食欲減退、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感、疲憊乏力等體征。

如患者懷疑自己患有脂肪肝，做了一系列檢查，如何確定自己是否是脂肪肝呢？不要著急，下面就讓我們的專家為您簡單介紹一下脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望能給你帶來幫助！

重度脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是B超和CT檢查，但確切的診斷仍依賴于肝活檢。

（1）病史、臨床表現(xiàn)

脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對(duì)診斷有一定幫助。

①過去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養(yǎng)、使用有關(guān)yao物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征，容易區(qū)別。

②有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者（應(yīng)做胃鏡檢查是否存在慢性胃炎等）及排除胃神經(jīng)官能癥者。

③肝臟腫大，平，滑，軟，邊緣鈍圓，無明顯壓痛，且無其他確定肝病者。

④排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲肝、肝寄生蟲等肝臟疾病。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查

①血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高，但這些均為非特異性變化（即不一定為脂肪肝，也可以為其他肝病所有的化驗(yàn)異常）。②血漿球蛋白常有變化，蛋白電泳檢查，特別是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血膽紅素增高僅見于脂肪肝伴膽汁淤積者。③有高脂血癥。即血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白可有明顯升高。

（3）影像學(xué)檢查及其他檢查

B型超聲、CT、MRI檢查對(duì)確診有很大價(jià)值。

肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。在光學(xué)顯微鏡下，肝細(xì)胞內(nèi)、外脂肪浸潤；電子顯微鏡下觀察，實(shí)驗(yàn)室脂肪肝的改變可出現(xiàn)中性脂肪堆積在線粒體或其他細(xì)胞器中。