急性黃疸型肝炎的中醫(yī)治療方法

急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個(gè)臨床分型，急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，最常見(jiàn)于甲型病毒性肝炎，其次為戊型病毒性肝炎。那么發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎應(yīng)該如何治療呢？

急性黃疸型肝炎的治療沒(méi)有特效的藥物，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持和早期的嚴(yán)格臥床休息，至癥狀減退可逐漸增加活動(dòng)量，輔以適當(dāng)?shù)乃幬铮苊鉄熅?、過(guò)勞和肝損害的藥物，各型的抗病毒指證不同，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。

急性黃疸型肝炎的中醫(yī)治療：

體針（之一）

（一）取穴

主穴：至陽(yáng)、足三里、陽(yáng)陵泉透陰陵泉（或太沖透涌泉）、膽俞。

配穴：發(fā)熱加曲池；脅痛加期門(mén)、太沖；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)；黃疸甚加陽(yáng)綱；腹脹加天樞。

（二）治法

以主穴為主，兩對(duì)透穴可輪換應(yīng)用，每次用一對(duì)，配穴據(jù)癥選加。針用瀉法，刺激可較強(qiáng)，但不宜超出病人耐受程度。留針20～30分鐘，留針期間運(yùn)針2～3次。每日針1～2次，14天為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)

據(jù)有關(guān)報(bào)道451例中，臨床有效率為80～100%[5～8，13]。

體針（之二）

（一）取穴：

主穴：大椎、腹股溝淋巴結(jié)、肝俞、膽俞、脾俞。

配穴：腹脹納差加足三里；尿黃加三陰交。

（二）治法

大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米（應(yīng)注意避免刺入胸腔造成氣胸），使針感傳至左右肩部后施瀉法不留針。腹股溝淋巴結(jié)刺法：觸摸到淋巴結(jié)后，以左手拇、食指固定，右手持針，快速刺入淋巴結(jié)中，略作提插捻轉(zhuǎn)，待針感沿淋巴管傳道即出針，以取右側(cè)淋巴結(jié)為主，亦可雙側(cè)交替。肝、膽、脾俞刺法：針尖以45°角向后正中線刺入，略向上方（相當(dāng)于橫突間），行提插捻轉(zhuǎn)手法，待肝區(qū)出現(xiàn)抽動(dòng)時(shí)起針。上述刺法，均于每穴得氣后提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)手法運(yùn)針3～5次，不留針。日行1次，不計(jì)療程。

（三）療效評(píng)價(jià)

以上法治療400例，臨床治愈率為98.5%，平均治愈天數(shù)為32.4天[4，9]。

電針

（一）取穴

主穴：足三里、太沖透涌泉。

配穴：肝俞、膽俞、陽(yáng)陵泉、至陽(yáng)。

（二）治法

一般僅取主穴。針刺得氣后，用G6805型電針機(jī)的兩極導(dǎo)線分別接于毫針上，采用疏密波，病人感疼、麻、脹或肌肉顫動(dòng)，強(qiáng)度以能忍受為度。效不明顯，改用配穴。每日1～2次。

（三）療效評(píng)價(jià)

電針治療111例，臨床治愈率85%左右[5，10]。

耳穴壓丸

（一）取穴

主穴：分二組。1、肝、胰膽、脾、三焦。2、①角窩三點(diǎn)：神門(mén)、子宮、下腳端；②屏間切跡四點(diǎn)：屏間、切跡前后、切跡下；③耳舟一線：鎖骨、肩、肩關(guān)節(jié)；④耳輪腳下緣一線：口、食道、賁門(mén)、胃、脾；⑤耳根三點(diǎn)：上耳根、下耳根、耳迷根。

配穴：肝痛加神門(mén)、交感；惡心加胃、食道、神門(mén)；腹脹加大腸、三焦。

（二）治法

主穴任取一組，配穴據(jù)癥酌加。第1組按常規(guī)方法將王不留行子貼于穴區(qū)，第2組分“點(diǎn)”“線”貼壓?！包c(diǎn)”的貼法同上，“線”則按部位長(zhǎng)度，以寬0.6厘米之長(zhǎng)膠布，串排王不留行子，每子相距半粒許，貼壓固定在耳穴線上。囑患者用食、拇指做間歇對(duì)壓，使耳部有脹痛感，手法不宜過(guò)重，以防壓破皮膚。每次均僅取1側(cè)穴，每周換貼2次，5次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)

本法主要用于急性黃疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，總有效率為100%。耳穴治療組在治愈率及治愈時(shí)間上均優(yōu)于中西藥物對(duì)照 組[11，12]。

急性黃疸型肝炎是臨床上常見(jiàn)的急性消化道傳染病之一 ，具有流行廣、發(fā)病率高之特點(diǎn) ，對(duì)人民健康危害甚大。中醫(yī)藥在防治急性黃疸型肝炎方面療效卓著 ，現(xiàn)介紹中醫(yī)藥治療八法如下。

1、清熱解毒 ，利膽退黃法 ：此方法適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型。癥見(jiàn) ：身、目、小便俱黃 ，發(fā)熱 ，惡心欲嘔 ，腹脹納呆 ，身倦乏力 ，舌質(zhì)紅、苔黃膩 ，脈弦數(shù)。用龍虎湯 （龍膽草、茵陳蒿、虎杖、大青葉、連翹、梔子、茯苓、白茅根、大黃 ）或用茵雞黃草湯 （茵陳、雞骨草、田基黃、敗醬草、白花蛇舌草 ）治療 ，療效甚佳。

2、活血化瘀法 ：本法適用于濕熱瘀阻型。癥見(jiàn) ：發(fā)熱口渴 ，腹脹納呆 ，惡心嘔吐 ，大便干結(jié) ，小便黃赤 ，有灼熱感 ，身黃如橘子色 ，舌苔黃膩 ，舌質(zhì)暗紅 ，脈弦數(shù)。筆者用自擬方 （茵陳、赤芍、丹皮、丹參、梔子、桃仁、郁金 ）治療黃疸型肝炎 40例 ，總有效率為 9 8%。

3、溫陽(yáng)化濕 ，利尿退黃法 ：本法適用于寒濕困脾型。癥見(jiàn) ：身目發(fā)黃。色暗淡 ，尿黃 ，納少 ，惡心 ，腹脹痛 ，大便稀溏 ，倦怠 ，舌淡 ，苔白膩 ，脈沉。方用茵陳術(shù)附湯 （茵陳、白術(shù)、附子、干姜、炙甘草、肉桂 ）加茯苓、郁金、黃芪治療 ，療效頗佳。

4、通腑瀉濁 ，利膽退黃法 ：本法用于腑實(shí)壅滯型。癥見(jiàn) ：鞏膜皮膚黃染 ，小便短少 ，如濃茶色 ，大便燥結(jié) ，腹?jié)M或脹 ，兩脅下脹滿(mǎn)拒按 ，口中熱臭 ，舌紅 ，苔黃厚膩或黃燥 ，脈弦滑數(shù)。方用茵陳蒿湯加味 （茵陳、梔子、金銀花、連翹、黃柏、赤芍、枳實(shí)、郁金、金錢(qián)草、敗醬草、炙甘草、大黃、紅棗 ），治療急性黃疸型肝炎 ，效果滿(mǎn)意。

5、清熱蠲濕 ，利尿退黃法 ：本法適用于濕熱并重型。癥見(jiàn) ：目黃、身黃 ，小便黃 ，口苦咽干 ，不思飲食 ，倦怠乏力 ，脘腹脹滿(mǎn) ，舌苔白厚膩 ，脈滑。方用茵陳四苓湯 （茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù) ）加薏苡仁、車(chē)前草、杏仁等治療 ，效果滿(mǎn)意。

6、和解少陽(yáng)法 ：本法適用于少陽(yáng)邪熱 ，樞機(jī)不利型。癥見(jiàn) ：身黃、目黃、小便黃、口干口苦 ，頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐 ，不思飲食 ，脘腹脹滿(mǎn) ，舌紅 ，苔薄黃 ，脈弦。方用小柴胡湯加味 （柴胡、法半夏、黃芩、大棗、炙甘草、人參、生姜、木香、砂仁、茵陳 ）。

7、芳香化濕法 ：本法適用于濕熱阻滯中焦型。癥見(jiàn) ：身、目、小便俱黃 ，脘腹脹滿(mǎn) ，不思飲食 ，口干口苦 ，舌紅苔白膩 ，脈濡或濡數(shù)。方用甘露消毒丹加減 （藿香、白蔻、木通、蒼術(shù)、連翹、茯苓、澤瀉、茵陳、薄荷 ）治之 ，療效卓著。

8、健脾化濕法 ：本法用于脾虛失運(yùn)型。癥見(jiàn) ：身目萎黃晦暗 ，不思飲食 ，腹脘脹滿(mǎn) ，惡食 ，小便短黃 ，大便溏薄 ，舌苔白膩 ，脈濡緩。方以六神散加味 （黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、炙甘草、山藥、柴胡、白芍、五味子、山楂、黃芪 ）治療成人脾虛及小兒急性肝炎 ，效果滿(mǎn)意。

急性黃疸型肝炎治療后應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

一、急性黃疸型肝炎患者，由于患者病情相對(duì)嚴(yán)重，肝臟異常，因此以靜養(yǎng)為主；若在黃疸加深階段，應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期和病情靜止期，可適當(dāng)從事各類(lèi)強(qiáng)度較輕的文體活動(dòng)或勞動(dòng)，以不累為度。

二、由于急性黃疸型肝炎具有傳染性，主要通過(guò)血液傳播，家庭成員應(yīng)注意避免直接接觸患者的血液和各種分泌物。但一般的生活接觸如談話、共用家具、電器、書(shū)籍等、都不會(huì)導(dǎo)致傳播。

三、急性黃疸型肝炎患者在飲食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖飲食，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物。