注射乙肝疫苗需要注意的事情

乙肝疫苗是控制乙肝的根本途徑，目前使用HBsAg基因工程疫苗，經(jīng)上億人次接種，證明該疫苗安全有效，凡HBV標記物陰性者均應接種。免疫途徑有肌肉，皮下和皮內(nèi)注射多種，但不主張臀部注射。免疫方法為按0，1，6月程序注射3針低劑量疫苗5ug。第3針后1-3個月抗-HBs陽性率可達95%以上。對以往感染HBV者接種乙肝疫苗既無治療作用也無不良反應。在接種三次疫苗后，5年內(nèi)不需要再接種。使用重組乙肝疫苗的免疫效果可達95%以上、圍產(chǎn)期母嬰阻斷效果可達90%。注射了乙肝疫苗全程免疫后，乙肝病毒的感染率極低。目前國內(nèi)已把乙肝疫苗列入計劃免疫。

哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗：

處于HBV感染高度危險狀態(tài)的易感者（未感染過HBV的人）應接種乙肝疫苗。主要包括：

①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子；

②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員；

③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學的大學生；

④從事食品服務行業(yè)者及保育工作人員；

⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員；

⑥血液透析患者；

⑦使用血液制品者；

⑧器官移植前的患者；需長期應用免疫抑制劑者；

⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者；

⑩注射毒品成癮者；長期教養(yǎng)機構中的犯人。

不宜接種乙肝疫苗的人群：

1、有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。

2、低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時間。

乙肝疫苗有哪些副作用？注射時應注意哪些事項？

乙肝疫苗自1979年問世以來，經(jīng)過近20年的大規(guī)模應用和觀察，至今尚未見有關于注射后引起嚴重副作用的報道。只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應，多于1-3天內(nèi)不治自愈。

由于乙肝疫苗屬血源性的，在制備過程中純化與滅活程序十分嚴密，故不會產(chǎn)生像破傷風等動物血清疫苗可能造成的過敏反應，也不會感染上乙肝、艾滋病及其他傳染性疾病。與其他疫苗同時接種亦末出現(xiàn)相互干擾作用；因此，可以說，乙肝疫苗是安全可靠的預防疫苗，注射前也不必皮試。

注射時應當注意的事項大致有以下幾個方面：

1、凡發(fā)熱、嚴重感染及其他嚴重的全身性疾病者，應暫緩接種。

2、新生兒第一針必須在出生后24小時內(nèi)注射，若超過48小時后注射。則預防效果降低。出生后一個月仍未行注射者，則應先檢測有關乙肝指標，證實未被感染者，可與乙肝高效價免疫球蛋白，（HBIG）合用。

3、乙肝疫苗與其他疫苗如白百破；卡介苗、乙腦疫苗等同時接種，互相之間無干擾作用；但有人認為若與麻疹疫苗同時接種，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分開接種。

4、注射后局部應保持衛(wèi)生，最好三天內(nèi)不要擦洗，以免抓破引起局部感染。

5、注射第3針疫苗后的1-3個月，應到醫(yī)院檢測保護性抗體（抗-HBs）水平，以判斷免疫效果。若無效者，需行加強注射一次。

6、成人注射前需先檢測乙肝病毒（HBV）指標，已有感染，或感染后已痊愈并產(chǎn)生保護性抗體者，不需注射疫苗。

7、凡對福馬林或硫柳汞及其他藥物過敏者禁用

為什么打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體？

接種乙肝疫苗是預防乙肝的最好措施，接種成功的標志是乙肝表面抗體（抗—HBs）轉為陽性?？墒?。經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況：疫苗按規(guī)定時間接種了3次，但幾個月后復查乙肝病毒五項指標（俗稱兩對半），疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。為此，有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行，打了疫苗又沒反應。生活中乙肝病毒無處不在，少了“防彈衣”，面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎？

注射疫苗后不產(chǎn)生抗體的原因比較復雜，大概有以下幾種情況：

1、檢測方法不精確 實際已產(chǎn)生抗體，但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

2、免疫反應太弱 機體對疫苗的免疫反應太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至用先進的檢測方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3次。同時，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。

3、已發(fā)生隱匿性感染 如按規(guī)定時間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應用PCR（體外核酸擴增技術）方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸（HBV—DNA）。因為，有少數(shù)病人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的產(chǎn)量很少，用現(xiàn)有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產(chǎn)生表面抗體?；蚩蓹z測其他肝病毒標志物，如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會產(chǎn)生抗—HBs。