轉(zhuǎn)氨酶升高正常嗎 如何正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶？

　　近日，2013年廈門市高考體檢已經(jīng)結(jié)束，據(jù)體檢醫(yī)生介紹，今年高招體檢中，近視、肝功能異常較往年都有所上升。每年高招體檢，都有學(xué)生被檢查出轉(zhuǎn)氨酶異常。今年也不例外，人數(shù)還過百。

　　不過肝病專家說，轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎引發(fā)。肝細(xì)胞中有二十幾種轉(zhuǎn)氨酶，而在高招體檢中只檢查一種，叫ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)。這種轉(zhuǎn)氨酶是最敏感的，只要1%的肝細(xì)胞損害，ALT的濃度就會(huì)增加一倍。因此比其他轉(zhuǎn)氨酶更容易檢測出肝功能是否有受損。但是，由于它的敏感性，很多因素都可以引起ALT的變化。比如服用某些藥物、肥胖、疲勞過度、飲酒、過度運(yùn)動(dòng)等。

　　而高考生發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，大部分是由于過度疲勞、過度營養(yǎng)導(dǎo)致。專家提醒，只要經(jīng)過一段時(shí)間的休息，注意飲食，不吃油膩油炸的東西、不過度補(bǔ)充高蛋白，在短期內(nèi)都可以恢復(fù)。

　　如何正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶？

　　轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。概要地有這么幾種情況：

　　1、轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。

　　見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

　　2、轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時(shí)性的肝損害，不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重。

　　比如服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。曾經(jīng)有位教授，生病住院期間，就因?yàn)槌粤艘涣Ｋ幬?，轉(zhuǎn)氨酶升高到2000多單位，停藥后兩天就恢復(fù)到正常；另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常；一次性大量喝酒也會(huì)有類似現(xiàn)象。

　　3、黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。

　　有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號，靠藥物治療恐已無濟(jì)于事，條件允許時(shí)最好及時(shí)做肝移植手術(shù)；三是淤膽型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　　4、某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。

　　不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。需要提醒的是，在人們的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的，能發(fā)現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿、進(jìn)展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

　　5、氨酶長期異常，但水平不高。

　　這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最眾，病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)后也最差，最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委?，尤其?strong>病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

　　6、后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝。

　　表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。近幾年來在國家“脂肪肝”的發(fā)病率逐年上升，這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的“富貴病”。過去人們稱結(jié)核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實(shí)在是一種諷刺?，F(xiàn)代人中發(fā)病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥才是真正的富貴病，該引起警惕了！

　　臨床上，轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？

　　1、肝部疾病

　　各種肝硬化、肝結(jié)核、肝癌等肝部疾病，尤其是病毒型肝炎，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　2、心臟疾病

　　急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　3、膽部疾病

　　轉(zhuǎn)氨酶是通過膽管排泄的，如果膽管、膽囊及胰腺出現(xiàn)疾患，導(dǎo)致膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4、妊娠疾病

　　妊娠中毒癥和妊娠急性脂肪肝也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。

　　轉(zhuǎn)氨酶升高的注意事項(xiàng)有哪些？

　　臨床上，轉(zhuǎn)氨酶是一項(xiàng)敏感的數(shù)據(jù)，一些非疾病因素有時(shí)也會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶水平產(chǎn)生波動(dòng)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶超出正常值。

　　如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過度或者近期食用過油膩的食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高；還有一種情況是生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，也會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　專家建議：轉(zhuǎn)氨酶高的患者，可選用解肝抑酶方進(jìn)行有效治療。

　　解肝抑酶方一方面降低血管內(nèi)被多余的轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)化出的血脂、甘油三酯等含量；另一方面修復(fù)受損肝細(xì)胞，恢復(fù)肝功能，達(dá)到徹底治愈轉(zhuǎn)氨酶高的目的。

　　附：轉(zhuǎn)氨酶的正常值

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶 GOT正常值是0-37u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細(xì)胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶 GPT正常值是0-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）

　　谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5：1（當(dāng)比例小于1時(shí)稱為倒置，是慢性肝炎或肝硬化特谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙?zhí)卣髦唬?/p>

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