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正確識(shí)別乙肝類型 全面防治乙肝

2012-11-19 14:19:42      家庭醫(yī)生在線

  乙肝主要有以下類型:

  1、急性乙肝:

  急性乙肝無(wú)既往HBsAg陽(yáng)性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝組織學(xué)改變以小葉內(nèi)炎癥和肝細(xì)胞變性為主,且均勻分布。急性乙肝絕大多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)、HBsAg轉(zhuǎn)陰。

  A 急性黃疸型肝炎:血清膽紅素在17。1μmol/L以上者,可診斷為黃疸型。

  B 急性無(wú)黃疸型肝炎:起病徐緩,癥狀類似上述黃疸前期表現(xiàn),不少病人癥狀不明顯,在普查或查血時(shí),偶爾發(fā)現(xiàn)血清ALT升高,病人多于3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),約有5%~10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

  2、慢性乙肝:

  肝炎病程超過(guò)半年,亦可隱匿發(fā)病,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

  臨床癥狀包括:消化功能紊亂,表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適?;蛞姷蜔峒吧窠?jīng)功能紊亂表現(xiàn)。部分病人可有出血傾向,內(nèi)分泌紊亂,中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容。

  3、重型乙肝

  A 急性重型肝炎:又稱暴發(fā)型肝炎。初起類似急性黃疸型肝炎,但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高,部分病人發(fā)生腦病。

  B 亞急性重型肝炎:病人極度乏力,明顯食欲缺乏,頻繁惡心嘔吐,腹脹難忍,出現(xiàn)腹水。肝界進(jìn)行性縮小,發(fā)病時(shí)常類似急性黃疸型肝炎來(lái)勢(shì)洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期,后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血、電解質(zhì)紊亂,肝-腎綜合征,嚴(yán)重感染,發(fā)生多臟器衰竭。。

  C 慢性重型肝炎:嚴(yán)重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深,凝血酶原活動(dòng)度進(jìn)行性下降,出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴(yán)重感染,難以糾正的電解質(zhì)紊亂。

  4、淤膽型肝炎 :黃疸進(jìn)行性加重并持續(xù)3周以上,病人皮膚瘙癢,大便色變淺,短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。

  5、肝炎后肝硬化:腹壁、食管靜脈曲張、腹水,影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬,脾功亢進(jìn),A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者,可診斷為肝炎肝硬化。

  6、小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎:是繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。大多在3歲到6、7歲發(fā)病,初始發(fā)病癥狀不明顯,往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。

  7、新生兒乙型肝炎:病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。組織學(xué)上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒,不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。

  8、乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎:典型者為突然發(fā)病呈對(duì)稱性累及許多關(guān)節(jié),尤以手小關(guān)節(jié)多見。但亦可在不同關(guān)節(jié)呈非對(duì)稱性、游走性發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)周至6個(gè)月,多數(shù)為數(shù)周。

  乙肝已成為我國(guó)的一大流行病,很多人雖都知道乙肝,可對(duì)于乙肝還是了解的不夠多,還有很多誤區(qū): 

   第一,選擇醫(yī)院、選擇正規(guī)醫(yī)院的??啤腥究苹蛘吒尾】?,??漆t(yī)生對(duì)治療方案和藥物特性的了解都較全面。

  第二,認(rèn)識(shí)乙肝傳播途徑:生活吃飯不會(huì)傳染乙肝,乙肝的發(fā)病與不講衛(wèi)生也沒有直接的聯(lián)系。母嬰、血液、體液傳播是乙肝的主要傳播途徑。

  第三,百分之七八十的肝炎病人沒有明顯的癥狀,仍須定期檢查,監(jiān)測(cè)病毒的狀態(tài)如果一旦發(fā)現(xiàn)病毒在體內(nèi)復(fù)制,就必須接受治療。

  第四,肝炎可能治愈,盡管肝炎病毒大多數(shù)不能完全清除,但可以控制在一個(gè)不危害人體的范圍內(nèi)。

  第五,病毒對(duì)藥物耐藥。醫(yī)生可以通過(guò)藥物選擇、服用周期、聯(lián)合用藥等方式預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生,不能因耐藥問(wèn)題放棄治療。

  第六,不要DNA一轉(zhuǎn)陰就馬上停藥。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)要2-3年的長(zhǎng)期治療周期才能保證乙肝的治療效果。

  第七,正確用藥。

  第八,培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。應(yīng)該少飲酒或禁酒,少吃油膩的食物;不要亂吃藥。

  第九,家屬要正確認(rèn)識(shí)乙肝,家中有乙肝病人時(shí)全家都應(yīng)該去檢查一下,沒有感染的話要及時(shí)注射疫苗。

(責(zé)任編輯:彭碧霞 )

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