揭開(kāi)甲型肝炎的真面目

　　甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主查方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎亦可通過(guò)血液傳播和垂直傳播(國(guó)外醫(yī)學(xué)流傳分冊(cè)1994)，尚待進(jìn)一步研究。

　　甲型肝炎在流行地區(qū)多見(jiàn)于6個(gè)月齡后幼兒，隨著年齡增長(zhǎng)，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見(jiàn)。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類(lèi)型，病程為2-4個(gè)月。

　　本病的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。

　　治療原則以休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。

　　甲型肝炎病毒(HAV)

　　HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一員，1981年歸類(lèi)為腸道病毒屬72型，最近由于它在許多方面的特征與腸道病毒有所不同而歸入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。

　　直徑27-32nm,無(wú)包膜，球形，由32個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱(chēng)核衣殼，內(nèi)含單股RNA，由7500個(gè)核苷酸組成。抵抗力較強(qiáng)，能耐受60℃1小時(shí)，10-12小時(shí)部分滅活；100℃1分鐘全部滅活；紫外線(xiàn)(1.1瓦，0.9cm深)1分鐘，余氯10-15ppm30分鐘，3%福爾馬林5分鐘均可滅活。70%酒精25℃3分鐘可部分滅活。

　　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狨猴及黑猩猩皆易感，且可傳代。在多種人或猴細(xì)胞株中可以生長(zhǎng)、復(fù)制和傳代。在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV生長(zhǎng)緩慢，接種后約需4周才可檢出抗原。在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV不引起細(xì)胞病變，也不導(dǎo)致宿主細(xì)胞的溶解與死亡。

　　在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)復(fù)制，通過(guò)膽汁從糞便中排出，只有1個(gè)血清型和1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。IgM型抗體僅存在與起病后3-6個(gè)月之內(nèi)，IgG型抗體則可保存多年。