怎樣判斷乙肝病毒有多少？

　　問(wèn) 題

　　7年前在一次體檢中發(fā)現(xiàn)我是乙肝小三陽(yáng)。在這些年里，每次去醫(yī)院看病醫(yī)生都會(huì)讓我抽血檢查HBV/DNA，而且不同醫(yī)院的收費(fèi)也不同。請(qǐng)問(wèn)，HBV/DNA是什么？為什么要反復(fù)查？各家醫(yī)院價(jià)格怎么還會(huì)浮動(dòng)？

　　答 復(fù)

　　無(wú)論是乙肝大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)的病人，HBV/DNA檢查可以給患者體內(nèi)的乙肝病毒作出一個(gè)“量”的評(píng)價(jià)，以判斷病情好壞，對(duì)癥治療。

　　乙肝病毒DNA就是指脫氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身的DNA來(lái)復(fù)制后代的，乙肝病毒也一樣。HBV/DNA侵犯肝細(xì)胞后，控制從復(fù)制、裝備到釋放病毒的全過(guò)程，HBV/DNA陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)有活性病毒的復(fù)制。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵，乙肝病毒載量的高低影響著病情的發(fā)展，與后期可能發(fā)生肝硬化、肝癌之間有著密切的關(guān)系。

　　乙肝病毒DNA在乙肝病程中起到了一個(gè)主要的作用，沒(méi)它也就沒(méi)有乙肝了。HBV/DNA的檢測(cè)一般有兩種，一種是定性檢測(cè)，即陽(yáng)性或陰性，另一種是病毒在體內(nèi)的病毒載量，決定了病毒復(fù)制的高低，也就是病毒在體內(nèi)濃度的高低。病毒載量高可能傳染性就大，引起肝臟功能代謝波動(dòng)的可能性就比較大。

　　一般來(lái)說(shuō)，病人的具體情況不太一樣，如果在病毒活動(dòng)期，檢測(cè)需要勤一些，如1~2個(gè)月檢測(cè)一次；如果在病毒耐受期，病情相對(duì)穩(wěn)定，可3~6個(gè)月檢測(cè)一次。在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中，也需要定期檢測(cè)HBV/DNA，至少3個(gè)月查一次。

　　臨床上，HBV/DNA檢測(cè)的目的主要是判斷目前患者乙肝病毒復(fù)制程度和傳染性，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸、用藥前后療效等方面具有很重要的作用。現(xiàn)在基因檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

　　HBV/DNA水平高，通常反映了病人的乙肝病毒載量高，傳染性就比較高，也意味著病情不穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)，病毒載量>105是需要治療的。但這也要分兩種情況，如果是處于肝炎的活動(dòng)期，轉(zhuǎn)氨酶高，就要抗病毒治療；如果肝功正常，需要肝臟穿刺檢查和肝臟的活檢。同樣，DNA轉(zhuǎn)陰并不能說(shuō)明乙肝病毒已經(jīng)徹底清除了，只能說(shuō)目前抑制了乙肝病毒的復(fù)制。

　　乙肝病毒DNA檢查的價(jià)位，由于受醫(yī)院差別、地域和檢測(cè)設(shè)備等因素的影響，檢查費(fèi)用也會(huì)有所不同。另外，HBV/DNA定量檢測(cè)和HBV/DNA定性檢測(cè)的價(jià)格也不相同，檢測(cè)費(fèi)通常在60~100元。