強(qiáng)效低耐藥對慢性乙肝長期管理價值大

   “在現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)方面的考慮而選擇了非強(qiáng)效低耐藥的乙肝治療藥物，在選擇藥物和看待藥物費(fèi)用上往往只考慮短期效益，而忽略了長期“回報(bào)”。”中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青教授在近日舉辦的亞太肝病學(xué)會中國媒體分享會上表達(dá)上述觀點(diǎn)。

　　謝青介紹說，在一項(xiàng)關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長期醫(yī)療成本評估項(xiàng)目研究的結(jié)果顯示，慢性乙肝患者早期使用強(qiáng)效低耐藥，并長期堅(jiān)持，可節(jié)省患者的日均治療費(fèi)用。此次公布的推薦意見也正是出于對乙肝長期治療成本的考慮才明確建議首選強(qiáng)效低耐藥治療藥物。

　　慢性乙肝是一種慢性疾病，若病情控制不佳，疾病會進(jìn)一步發(fā)展，引起肝纖維化、肝硬化、失代償性肝硬化，甚至是肝癌等嚴(yán)重疾病。而患者在乙肝初期選擇治療方案時，卻往往會忽視疾病進(jìn)展所需要的檢測、治療等其它費(fèi)用。

　　這項(xiàng)關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長期醫(yī)療成本評估項(xiàng)目的研究結(jié)果表明恩替卡韋在臨床上的優(yōu)勢可直接體現(xiàn)為長期治療醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)?。菏褂貌┞范ǎǘ魈婵f片）治療慢性乙肝，中國患者的日均醫(yī)療費(fèi)（基于5年用藥和30年后續(xù)治療的模型假設(shè)）比其他已在中國上市的口服核苷類藥物節(jié)省了5.7元~11.5元。恩替卡韋臨床效果顯著，可有效抑制病毒復(fù)制，且耐藥發(fā)生率低及長期安全性良好，相對于使用其他核苷類藥物治療慢性乙肝具有更高的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，是慢性乙肝患者初始治療的首選用藥。

　　長期使用強(qiáng)效低耐藥進(jìn)行慢性乙肝治療，可持續(xù)有效地控制病情，延緩疾病發(fā)展。在這項(xiàng)研究中還表明了相對于短期治療，長期使用恩替卡韋治療帶來持久的抗病毒療效，經(jīng)濟(jì)價值更高。使用恩替卡韋長期治療5年相比短期治療1年或2年，患者日均醫(yī)療費(fèi)用可節(jié)省10元（基于用藥時間和30年后續(xù)治療）。

　　中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會名譽(yù)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染科終身教授翁心華教授認(rèn)為，2012亞太地區(qū)慢性乙型肝炎治療指南推薦建議對核苷（酸）類藥物優(yōu)先選擇治療方案的界定體現(xiàn)了亞太地區(qū)乙肝治療與國際乙肝治療的接軌，也凸現(xiàn)了“強(qiáng)效低耐藥”藥物對于乙肝長期管理的價值。