甲肝的臨床表現(xiàn)和預(yù)防治療

　　甲肝又稱甲型肝炎或甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、及肝功能異常，部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見。

　　甲肝的臨床表現(xiàn)

　　典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀。隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃、大便灰白、皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大、體溫升高。部分甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉、肌肉疼痛、咽炎等癥狀?；灆z查出現(xiàn)血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯增高；病情常呈自限性，預(yù)后良好。多數(shù)患者在1個月內(nèi)臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常。甲肝無轉(zhuǎn)為慢性肝炎的傾向。極少出現(xiàn)重型肝炎。如果同時合并有乙肝、酒精性肝病等肝病基礎(chǔ)，可能會加重病情。

　　甲肝的治療

　　甲肝是一種有自限病程的急性傳染病。除了少數(shù)成為特別嚴(yán)重的暴發(fā)型病例外，其他病例預(yù)后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據(jù)病情給予適當(dāng)休息、營養(yǎng)和對癥支持治療，防止繼發(fā)感染及其他損害即可。

　　一、對于較輕的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)男蒺B(yǎng)條件，可以留家休養(yǎng)。定期到門診復(fù)查。病情較重者，如血清膽紅素超過34μmol/L、血清ALT>400U/L，或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭休養(yǎng)條件者，則應(yīng)住院治療。重癥患者住院后經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)、癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)休養(yǎng)。

　　二、休息。在肝炎癥狀明顯時期均應(yīng)臥休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情逐漸增活動，但要避免過分勞累。住院患者出院后仍應(yīng)經(jīng)過全休、半休、輕工作這樣一個逐步過渡階段?？筛鶕?jù)患者的身體情況適當(dāng)調(diào)整這樣一個過渡階段。

　　三、飲食應(yīng)根據(jù)食欲病情病期及適當(dāng)營養(yǎng)情況適當(dāng)掌握，以清淡、易消化的食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

　　甲肝的預(yù)防

　　甲肝預(yù)防有兩個基礎(chǔ)方面，即非特異性預(yù)防和特異性預(yù)防。非特異性預(yù)防：以切斷傳播途徑為目的，把住"病從口入"關(guān)。飯前便后要洗手。不喝生水，不吃不干凈的食物。生吃瓜果要洗凈。毛蚶蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜不要在可能受污染的水中洗滌。注意餐具、茶具的衛(wèi)生。提倡公筷和分餐制。及時提供疫情預(yù)報預(yù)測；加強(qiáng)對現(xiàn)癥病人管理。

　　特異性預(yù)防

　　被動免疫：兒童體內(nèi)抵抗甲肝的抗體水平很低，所以與甲肝病人有過接觸后應(yīng)及時接種丙種球蛋白，能保護(hù)兒童不發(fā)病。主動免疫：是采用疫苗進(jìn)行主動出生免疫，以降低甲肝發(fā)病率。目前甲肝疫苗主要有以下三類:減毒活疫苗；滅活疫苗；基因工程疫苗。以基因工程疫苗應(yīng)用更為廣泛。

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