本期話題乳腺癌發(fā)病率飆升 您的患病風險有多高?

01乳腺癌成我國發(fā)達城市女性頭號殺手 20年內發(fā)病率上升約4倍

劉強教授表示，日常在門診接診的新發(fā)乳腺癌患者數(shù)約占患者總數(shù)的2～5%，而定期復診的乳腺癌患者數(shù)占患者總數(shù)的一半以上。這些乳腺癌患者年齡以40～50歲居多，與中國人平均發(fā)病年齡為45歲相符，而20來歲的乳腺癌患者占的比例不高，但中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部每年總還是有幾十例，其中最年輕的患者僅20歲。

當前，我國乳腺癌發(fā)病率正處于快速上升的時期。下圖是1977～2002年，北京、上海、廣州三個國內發(fā)達城市女性乳腺癌發(fā)病率的圖表：

“從圖中不難看出，從1977～1997年這20年間，三地的乳腺癌發(fā)病率的增長速度比較緩慢。但在九十年代末，乳腺癌發(fā)病率開始加速上升�！眲�強教授解釋說，雖然圖表上數(shù)據(jù)僅到2002年為止，但是仍能推測到其后的增長速度只會更快。根據(jù)上海的流行病學調查數(shù)據(jù)顯示，上海每年的乳腺癌發(fā)病人數(shù)正以3%的增長率不斷增加，乳腺癌的發(fā)病率在中國已步入快速增長期。[詳細]

02乳腺癌有家族遺傳傾向 BRCA1/2突變不能與乳腺癌劃等號

乳腺癌逐年高發(fā)，不少女性在體檢的時候發(fā)現(xiàn)不幸“中招”。乳腺癌一般都“青睞”哪些女性呢？

劉強教授表示，乳腺癌有一定的家族遺傳傾向。國外數(shù)據(jù)顯示，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如果有一級親屬（母女或姐妹）有單側乳腺癌病史，則患乳腺癌風險升高2-3倍。如有直系親屬患有雙側乳腺癌，則患乳腺癌風險增高大約9倍。具體風險還可以通過相關基因檢測而更精確地預測。另外，像安吉麗娜·朱莉一樣有BRCA1/2突變的女性的乳腺癌發(fā)病率會比較高，即使她們的一級親屬沒有患乳腺癌。[詳細]

03乳腺癌高危人群并非都要“一刀切” 定期密切觀察也可行

在國內，進行預防性乳腺切除的女性并不很少，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院每年都有十幾例。一般來說，如有遺傳性乳腺癌家族史，或者乳腺檢查發(fā)現(xiàn)有廣泛的可疑鈣化灶的女性，并且患者焦慮和精神緊張，可考慮在充分告知手術風險和優(yōu)缺點后，接受預防性乳腺切除術。

但即使是符合條件的女性，也并非必須要接受這項手術。劉強教授給我們分享了他門診中遇到的兩個病例：小惠和小君都是年輕靚麗的女孩，她們的母親都不幸罹患雙側乳腺癌，她倆自然屬于乳腺癌高危人群。但是兩人對待乳腺癌的態(tài)度截然不同。小惠對此十分緊張，在生育后5個月，在家人的大力支持下到醫(yī)院接受了預防性乳腺切除術。小君盡管對此很重視，但是她選擇每三個月定期接受乳腺B超檢查，至今生活一切如常。劉強教授表示，這兩種選擇都是合理的，要因人而異。一般來說只有非常焦慮和精神緊張影響到生活的女性，醫(yī)生才會建議行預防性乳房切除術。中國人乳腺癌發(fā)病率比歐美人要低，早期乳腺癌療效很好，治愈率達90%以上，家族性乳腺癌也不例外，因此，女性不愿為了那30%左右的乳腺癌發(fā)生幾率而把雙側乳腺切除，是完全合理的。[詳細]

04中山市16歲女孩患乳腺癌 乳腺癌發(fā)病越趨年輕化？未必！

中山市近日發(fā)現(xiàn)一例16歲女孩患乳腺癌的病例，是中山迄今為止最年輕的乳腺癌患者。劉強教授告訴我們，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺外科目前接診過最年輕的乳腺癌患者是20歲，20歲以下的乳腺癌患者仍屬罕見。

乳腺癌發(fā)病率在全球范圍是否越趨年輕化呢？對此，劉強教授予以了否定。他表示，乳腺癌在歐美的發(fā)生率仍占全球的大多數(shù)，而且歐美女性乳腺癌發(fā)病平均年齡在55歲左右，一般為絕經后的婦女。而在我國，乳腺癌發(fā)病人數(shù)在不斷增加，盡管我們可以看到越來越多相對年輕的乳腺癌患者，但是這一部分患者在整體的乳腺癌患者中，比例并沒有增加，只是因為整體的發(fā)病率高了，各個年齡段的患者都有所增加了。而人們對于年輕的患者印象較為深刻，因此容易會有乳腺癌發(fā)病率年輕化的誤解�！捌鋵崳�發(fā)病人數(shù)增長最快的依然是40歲以上的婦女�！眲�強教授指出，乳腺癌的發(fā)生與不良因素的長期積累有關，需要通過一段相對較長的時期才能體現(xiàn)。太年輕的乳腺癌患者，往往與基因等因素有關，而目前來說，這些因素還未被人們完全了解。[詳細]

05乳腺癌早期癥狀不明顯 定期體檢是無可代替的早期發(fā)現(xiàn)方法

據(jù)劉強教授介紹，乳腺癌初期一般是不痛的，直到乳腺癌晚期，病灶侵犯神經或骨頭時才會有較劇烈的疼痛感。乳腺癌初期癥狀往往表現(xiàn)為無痛性的局部腫塊。有不少乳腺癌患者在乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，自以為是乳腺增生沒有引起重視，直到腫塊變大，才到醫(yī)院就診，此時乳腺癌已經并非早期了，最佳的治療時間也被錯過，非常讓人惋惜。

要如何才能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢？劉強教授認為，只有定期體檢才能確保檢查結果的準確性。一般來說，B超是檢查年輕患者乳腺疾病的首選方法。年輕的女性乳房內組織是以腺體居多的，B超對此的穿透力和分辨率更佳；而對于中年婦女，乳房內腺體退化，以脂肪組織居多，則適宜進行鉬靶和B超相結合的檢查�！八�有的乳腺癌預防措施都不能代替定期體檢�！眲�強教授強調。[詳細]

06預防乳腺癌 注意健康飲食+運動+減壓

劉強教授表示，乳腺癌與生活環(huán)境因素密切相關，焦慮抑郁、高熱量及高脂肪飲食的攝入、缺少體力鍛煉、外源性雌激素攝入增多等都可促進乳腺癌的發(fā)生。要預防乳腺癌，可以從以下六個方面去注意：

1、改變飲食習慣，防止肥胖，少吃高脂肪食物及補品，多吃蔬菜和水果類。因為過多的脂肪攝入，可導致體內雌激素水平升高。

2、適當多鍛煉運動，現(xiàn)代人就是因為坐辦公室太多，運動較少，所以乳腺增生和乳腺癌的發(fā)病率都增高。有研究發(fā)現(xiàn)每周2個小時的快走以上的運動可顯著減少30%乳腺癌風險。

3、適當調整工作和生活壓力，規(guī)律睡眠。壓力過大，心情抑郁均可導致內分泌失調。

4、避免過度使用避孕藥及含雌激素美容用品和藥物，不食用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

5、遠離煙酒。

6、每月自我乳房檢查一次和定期乳腺專科門診復查。 [詳細]