尿失禁、子宮脫垂 女性的難言之隱怎么破？

很多生育過孩子的女性發(fā)現(xiàn)，咳嗽、打噴嚏就會(huì)漏尿，一天要去好多趟廁所，出門時(shí)十分難堪；有的媽媽甚至出現(xiàn)子宮脫垂，總是覺得不太舒服，下墜感明顯……產(chǎn)后的這些變化讓媽媽們尷尬又無奈。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院婦科主任陳為表示，壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂都屬于女性盆底功能障礙性疾病，是由于盆底支持韌帶和肌肉松弛引起，產(chǎn)后女性發(fā)生率較高。經(jīng)過及時(shí)、有效的治療，尿失禁和子宮脫垂的預(yù)后都較理想。

為什么產(chǎn)后的女性容易出現(xiàn)尿失禁？

盆底肌肉就像一條彈簧，將恥骨、尾椎等連接在一起。它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍，支撐著盆腔和腹腔器官，并且和膀胱、腸道協(xié)同作用。因此，盆底肌肉和性功能、排尿排便功能有著密切聯(lián)系。

產(chǎn)道在分娩過程中需要極度擴(kuò)張，特別是使用了產(chǎn)鉗或胎頭吸引等助產(chǎn)方式時(shí)，盆底肌肉和筋膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加，增加了產(chǎn)后尿失禁或子宮脫垂發(fā)生的概率。分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)會(huì)對(duì)盆底組織造成壓力，導(dǎo)致這些組織受損，進(jìn)而影響其支持能力。

“除了分娩，隨著年齡增長(zhǎng)，特別是女性絕經(jīng)后的盆底肌肉松弛、腹型肥胖、慢性咳嗽、便秘以及醫(yī)源性因素等作用下，都可增加腹腔內(nèi)壓，使盆底肌肉承受額外的壓力，從而導(dǎo)致尿失禁?！标悶橹魅螐?qiáng)調(diào)。

尿失禁和子宮脫垂會(huì)同時(shí)出現(xiàn)嗎？

尿失禁和子宮脫垂都是因?yàn)榕璧字谓Y(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致，所以兩者往往相伴發(fā)生，近80%盆腔臟器脫垂會(huì)合并壓力性尿失禁。當(dāng)盆底肌肉和筋膜受損時(shí)，它們無法提供足夠的支撐作用，導(dǎo)致膀胱、子宮或其他盆腔器官向下移位，進(jìn)而出現(xiàn)尿失禁和盆腔器官的脫垂，其中包括子宮脫垂。

陳為主任介紹，輕度子宮脫垂的患者一般無明顯癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)感到有物體從陰道口脫出，或出現(xiàn)下腹部的墜脹感，部分患者可能合并排尿方式異常比如漏尿或尿潴留。

盆底功能障礙性疾病的治療

盆底功能障礙性疾病并不會(huì)像癌癥那樣危及患者的生命，但會(huì)進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

盆底功能障礙的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括：盆底肌鍛煉，又叫凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以居家練習(xí)，每次收緊盆底肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，連續(xù)做15～30分鐘，每日進(jìn)行2～3次。此外，有條件的患者可以到醫(yī)院進(jìn)行二氧化碳激光治療、生物反饋技術(shù)、電刺激等治療，可提高盆底康復(fù)治療的治療效果。

陳為主任表示，保守治療適用于輕度至中度患者，而癥狀較重、保守治療效果不佳的患者，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)方式包括經(jīng)陰道、經(jīng)腹及腹腔鏡等方式進(jìn)行，目前一般采用陰式或聯(lián)合腹腔鏡的微創(chuàng)方法，經(jīng)腹已少用。廣醫(yī)五院婦科已成熟開展多種術(shù)式，效果良好。至于手術(shù)選擇哪種方式取決于患者的個(gè)體情況，包括年齡、整體健康狀況、病情和患者自身的意愿等因素。

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