產(chǎn)后媽媽當(dāng)心了 產(chǎn)褥感染后果嚴(yán)重

產(chǎn)褥感染是女性在產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種情況，對(duì)女性的危害性也是比較嚴(yán)重的，我們?cè)诔霈F(xiàn)了這樣的情況后，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療和調(diào)理。

產(chǎn)褥感染危害

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時(shí)由于會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、心率快、白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。

3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，同時(shí)波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個(gè)盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，可以高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

5、血栓性靜脈炎：類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時(shí)引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后1～2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。

產(chǎn)褥感染治療

1、一般治療：半臥位以利膿液流于陶氏腔，使之局限化。進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，多飲水，補(bǔ)充維生素、糾正貧血、水電解質(zhì)紊亂。發(fā)熱者以物理退熱方法為主，高熱者酌情給予50～100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱，一般不使用安替比林退熱，以免體溫不升。重癥患者應(yīng)少量多次輸新鮮血或血漿、白蛋白，以提高機(jī)體免疫力。

2、藥物治療：

（1）抗感染治療：首選廣譜高效抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)用相應(yīng)的有效抗生素。近年來由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，其效率顯著高于普通的青霉素。同時(shí)應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題，可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。對(duì)于青霉素過敏者，可采用克林霉素，克林霉素對(duì)厭氧菌亦有較好的抗菌作用。病情危重者可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，以提高機(jī)體的應(yīng)急能力。

（2）血栓性靜脈炎的治療：以往發(fā)生過血栓栓塞性疾病的婦女，妊娠過程中靜脈血栓的發(fā)生率為4%～15%。因此，對(duì)既往有血栓栓塞史，特別是有易栓傾向的婦女（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷），整個(gè)孕期應(yīng)給予肝素預(yù)防治療，并監(jiān)測(cè)APTT。產(chǎn)后在抗感染同時(shí)，加用肝素，維持4～7日。亦可加用活血化瘀中藥以及溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴(kuò)散，可結(jié)扎卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈，或切開病灶靜脈直接取出栓子，嚴(yán)密觀察血栓的發(fā)展變化，防止肺栓塞的發(fā)生，妊娠期及產(chǎn)褥期合并靜脈血栓，經(jīng)過正確診斷并積極治療，通常預(yù)后較好。

產(chǎn)褥感染護(hù)理

1、采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

2、做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況，腹 部體征及會(huì)陰傷口情況。

3、保證產(chǎn)婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；保證足夠的液 體攝入。

4、鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單及衣物清潔，促進(jìn)舒適。

5、正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意抗生素使用間隔時(shí)間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術(shù)、 清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及護(hù)理。

6、對(duì)病人出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理，解除或減輕病人的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理不適。

7、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及無菌技術(shù)原則，避免院內(nèi)感染。

8、做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，讓其了解產(chǎn)褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識(shí)，減輕其焦慮。為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。鼓 勵(lì)產(chǎn)婦家屬為病人提供良好的社會(huì)支持。

9、做好健康教育與出院指導(dǎo)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后清潔會(huì)陰，會(huì)陰墊，會(huì)陰清潔用 物及時(shí)清洗消毒。指導(dǎo)飲食、休息、用藥、定時(shí)復(fù)查等自我康復(fù)保健護(hù)理。