產(chǎn)褥感染影響健康 合理治療要重視調(diào)理

產(chǎn)褥感染是一種常見的情況，在分娩后也是產(chǎn)婦需要重視的情況，在出現(xiàn)了產(chǎn)褥感染的情況后，一定要及時(shí)治療，同時(shí)也要注意日常的調(diào)理。

產(chǎn)褥感染癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：常由于分娩時(shí)會(huì)陰損傷或手術(shù)產(chǎn)、孕前有外陰陰道炎者而誘發(fā)，表現(xiàn)為局部灼熱、墜痛、腫脹，炎性分泌物刺激尿道可出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急。會(huì)陰切口或裂傷處縫線嵌入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染者其黏膜充血水腫、潰瘍、化膿，日久可致陰道粘連甚至閉鎖。如陰道前壁黏膜受壓嚴(yán)重過久伴有感染，可使組織大片壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。病變局限者，一般體溫不超過38℃，病情發(fā)展可向上或?qū)m旁組織，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。

2、剖宮產(chǎn)腹部切口、子宮切口感染：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口的感染多發(fā)生于術(shù)后3～5天，局部紅腫、觸痛、組織侵入有明顯硬結(jié)，并有渾濁液體滲出，伴有脂肪液化者其滲出液可呈黃色浮油狀，嚴(yán)重患者組織壞死、切口部分或全層裂開，伴有體溫明顯升高，超過38℃。

3、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：為產(chǎn)褥感染最常見的類型，由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮肌層者為子宮肌炎，兩者?；ハ喟殡S。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后3～4天開始出現(xiàn)低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味，如早期不能控制，病情加重出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率加快、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，有時(shí)因下腹部壓痛不明顯及惡露不一定多而容易誤診。當(dāng)炎癥波及子宮肌壁時(shí)，惡露反而減少，異味亦明顯減輕，容易誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。感染逐漸發(fā)展可于肌壁間形成多發(fā)性小膿腫，B超顯示子宮增大復(fù)舊不良、肌層回聲不均并可見小液性暗區(qū)，邊界不清。如繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致敗血癥甚至死亡。

4、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：多繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸深度裂傷，病原體通過淋巴道或血行侵及宮旁組織，并延及輸卵管及其系膜。臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性劇痛，婦檢或肛查可觸及宮旁組織增厚或有邊界不清的實(shí)質(zhì)性包塊，壓痛明顯，常常伴有寒戰(zhàn)和高熱。炎癥可在子宮直腸窩積聚形成盆腔膿腫，如膿腫破潰則向上播散至腹腔。如侵及整個(gè)盆腔，使整個(gè)盆腔增厚呈巨大包塊狀，不能辨別其內(nèi)各器官，整個(gè)盆腔似乎被凍結(jié)，稱為“冰凍骨盆”。

5、急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎：炎癥擴(kuò)散至子宮漿膜層，形成盆腔腹膜炎，繼續(xù)發(fā)展為彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、下腹劇痛，體檢時(shí)下腹明顯壓痛、反跳痛。產(chǎn)婦因產(chǎn)后腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。腹膜炎性滲出及纖維素沉積可引起腸粘連，常在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，刺激腸管和膀胱導(dǎo)致腹瀉、里急后重及排尿異常。如病情不能徹底控制可發(fā)展為慢性盆腔炎。

6、。血栓性靜脈炎：細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素導(dǎo)致高凝狀態(tài)，加之炎癥造成的血流淤滯靜脈脈壁損傷，尤其是厭氧菌和類桿菌造成的感染極易導(dǎo)致兩類血栓性靜脈炎。研究顯示妊娠期抗凝蛋白缺陷與靜脈血栓栓塞的形成密切相關(guān)，先天性抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ的缺陷為其因素之一。醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)整理常見的發(fā)生部位有盆腔、下肢和顱內(nèi)等。

（1）盆腔血栓性靜脈炎常累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈，多為單側(cè)，多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周，與產(chǎn)婦血液呈高凝狀態(tài)和產(chǎn)后臥床過久有關(guān)。臨床表現(xiàn)為繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，且反復(fù)發(fā)作，可持續(xù)數(shù)周，診斷有一定的困難。

（2）下肢血栓性靜脈炎病變多位于一側(cè)股靜脈和腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀包塊，血液循環(huán)受阻，下肢水腫，皮膚發(fā)白，稱為股白腫。可通過彩色多普勒超聲血流顯像檢測(cè)出。

（3）顱內(nèi)血栓性靜脈炎預(yù)計(jì)每10萬例分娩中，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性為13.1人次，發(fā)生顱內(nèi)靜脈血栓的危險(xiǎn)性為11.6人次，其密切相關(guān)因素為：剖宮產(chǎn)，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，妊高征。MRI和經(jīng)顱彩色多普勒有助于診斷。

7、膿毒血癥及敗血癥：病情加劇細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引起膿毒血癥、敗血癥，尤其是當(dāng)感染血栓脫落時(shí)可致肺、腦、腎膿腫或栓塞死亡。

產(chǎn)褥感染治療

1、支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡，病情嚴(yán)重或貧血者，多次少量輸血或血漿。

2、清除宮腔殘留物：膿腫切開引流，半臥位以利于引流。

3、抗生素的應(yīng)用：應(yīng)按藥敏試驗(yàn)選用廣譜高效抗生素，注意需氧菌、厭氧菌及耐藥菌株問題。中毒癥狀嚴(yán)重者，短期選用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機(jī)體應(yīng)激能力。

4、血栓靜脈炎的治療：對(duì)血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)，可加用肝素，即5Omg肝素加于5%葡萄糖液中靜脈滴注，每6小時(shí)一次，體溫下降后改為每日2次，連用4-7日，并口服雙香豆素等。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。

產(chǎn)褥感染注意事項(xiàng)

1、哺乳者禁食大麥及其制品，大麥芽、麥乳精、麥芽糖有回乳作用，故產(chǎn)后哺乳期應(yīng)忌食。同時(shí)大麥芽又是制造啤酒的主要原料，故亦忌飲啤酒。

2、忌食油膩食物，由于產(chǎn)后胃腸張力及蠕動(dòng)均較弱，故過于油膩的食物如肥肉、板油、油氽花生等就盡量少食，以免引起消化不良。

3、忌食辛辣燥熱之物，產(chǎn)后大量失血、出汗，加之組織間液也較多地進(jìn)人血循環(huán)，故機(jī)體陰津明顯不足，而辛辣燥熱食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油條、大餅、花椒及各種經(jīng)過油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物，均會(huì)傷津耗液，加重口干、便秘、痔瘡等癥病情。

4、忌食生冷之物，產(chǎn)后孕婦的脾胃功能尚未完全恢復(fù)，過于寒涼的食物會(huì)損傷脾陽，影響消化。中醫(yī)歷來有"產(chǎn)前宜清，產(chǎn)后宜溫"、"胎前多實(shí)，產(chǎn)后多虛"的古訓(xùn)，就是說，妊娠期由于胎氣胎熱較重，故進(jìn)食服藥均須偏于清涼；而產(chǎn)后身體百節(jié)空虛，惡露容易瘀阻不凈，故藥食均應(yīng)偏于溫潤(rùn)，不可一味寒涼，柿子、梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蟶子、鱉等寒性食物均應(yīng)忌之。同時(shí)，各種冷飲、冰鎮(zhèn)飲料、冷拌生菜（如生拌蘿卜、拌海蜇、拌涼粉、小蔥拌豆腐）等低溫食品亦應(yīng)忌之。

5、忌食堅(jiān)硬粗糙及酸性食物，產(chǎn)后身體各部位都比較弱，需要有一個(gè)恢復(fù)過程，在此期間身體極易受到損傷，比如堅(jiān)硬粗糙及酸性食物就會(huì)損傷牙齒，使產(chǎn)婦日后留下牙齒易于酸痛的遺患。比較堅(jiān)硬的食物如堅(jiān)果類干炒花生、瓜子、小核桃、香榧子、松子、蠶豆、黃豆、栗子、腰果等；較為粗糙的食物如芹菜、竹筍、毛筍、冬筍、韭菜、咸菜、蕹菜等；酸性食物如酸醋、鮮山楂、檸檬、桔子、橙子、柚、李子、桑椹、芒果、石榴、酸棗、青梅、烏梅、楊梅、青橄欖、葡萄等。此外，具有較強(qiáng)的韌性、難以咀嚼的食物如牛肉、牛筋、牛肉干、海蜇皮、螺螄、墨魚等亦應(yīng)盡量避免食用。

6、適當(dāng)控制食鹽，過咸的食品有回奶作用，在提倡母乳喂養(yǎng)的今天，口味宜偏淡。

7、忌食酒類以及熱性食物，如牛肉、羊肉，以免激發(fā)炎癥。

8、藥物禁忌，產(chǎn)后子宮出血較多，一般需使用一些子宮收縮藥物，但需哺乳產(chǎn)婦不宜使用麥角制劑（如麥角新堿、麥角流浸膏），因麥角制劑抑制垂體泌乳素的分泌，從而產(chǎn)生回奶效應(yīng)；同時(shí)它還有較強(qiáng)的升壓作用，故高血壓產(chǎn)婦亦禁用。