古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮縱膈是一種不正常的情況,它的出現(xiàn)大部分是先天性的,對(duì)女性的生活及身體都會(huì)造成影響,我們一定要重視,特別是要積極的進(jìn)行預(yù)防。
子宮縱膈原因
1、子宮縱膈是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。子宮縱膈和雙角子宮的發(fā)生率為5%,子宮縱膈使子宮腔的對(duì)稱形態(tài)發(fā)生改變,干擾正常生育功能??v膈子宮即使懷孕,其胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率也較高。
2、胚胎正常發(fā)育時(shí),于妊娠19~20周,兩側(cè)苗勒管融合形成的子宮內(nèi)中膈將被完全吸收而消失。如果吸收過程受到內(nèi)外因素影響而發(fā)生障礙,則可造成不同程度的子宮縱膈。近年認(rèn)為細(xì)胞凋亡是胚胎期子宮中膈吸收機(jī)制之一。通過單克隆抗體和免疫組化分析發(fā)現(xiàn):縱膈子宮上未發(fā)現(xiàn)調(diào)控凋亡的蛋白(Bcl一2)。因此,Bcl一2的缺失導(dǎo)致胚胎期子宮中膈的吸收障礙。
子宮縱膈易感人群
1、未育女性提前進(jìn)入更年期:女性一生原始卵泡數(shù)目有限,排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暫停排卵,直至哺乳期的第4~6個(gè)月才恢復(fù),卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵,有生育史的女性要較晚進(jìn)入更年期。而未育女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù),易發(fā)生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之一。權(quán)威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育過程,能夠增加10年的免疫力,而這10年的免疫力,主要針對(duì)的是婦科腫瘤。
2、性生活失調(diào)影響子宮健康:傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)講,子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”(肚子里結(jié)塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講解“癥瘕”:婦人為性情中人,夫妻不和,勢(shì)必傷及七情,七情內(nèi)傷,氣機(jī)不暢,氣血失調(diào),氣滯血淤,淤積日久,則可為“癥瘕”??梢?,夫妻間正常的性生活刺激,可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌正常進(jìn)行,使人體激素正常良好地分泌,而長(zhǎng)期性生活失調(diào),容易引起激素水平分泌紊亂,導(dǎo)致盆腔慢性充血,誘發(fā)子宮肌瘤。
子宮縱膈預(yù)防
1、做嚴(yán)格產(chǎn)前檢查,注意預(yù)防流、早產(chǎn)的發(fā)生,適當(dāng)?shù)剡x擇分娩的方式,多數(shù)孕婦可以成功妊娠。
2、避免雌激素的長(zhǎng)期和過度刺激,合理使用激素類藥物,對(duì)患有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)等雌激素依賴性疾病應(yīng)積極治療,改變高雌激素環(huán)境可減少縱膈發(fā)生。保持健康穩(wěn)定樂觀的心態(tài),有利于性激素(雌、孕、雄激素)維持平衡,激素分泌受高級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)。
3、避孕節(jié)育,妊娠可使縱膈發(fā)展加快,故應(yīng)避孕,減少妊娠次數(shù),縱膈患者不宜使用口服避孕藥,因內(nèi)源性或外源性雌激素的刺激均可使縱膈發(fā)展,也不宜安放宮內(nèi)節(jié)育器,易造成子宮出血加多,可采用其它避孕方法。
子宮縱膈的處理
1、孕期處理:縱膈子宮妊娠流產(chǎn)與早產(chǎn)率高,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),嚴(yán)格觀察有無宮頸功能不全,如有無痛性宮頸展平或開大,應(yīng)行宮頸環(huán)扎術(shù)。孕期檢查胎盤附著部位,早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤。
2、分娩期:縱膈子宮可陰道分娩,如有繼發(fā)宮縮無力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng),應(yīng)做陰道檢查,是否有陰道縱膈,子宮縱膈達(dá)宮外口,阻礙產(chǎn)程進(jìn)展后分娩。產(chǎn)式或胎位不正時(shí),按孕婦年齡、產(chǎn)次、骨盆及胎兒大小,決定分娩方式。但對(duì)高齡初產(chǎn)婦,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放寬剖宮產(chǎn)指針。開腹后,發(fā)現(xiàn)宮體有縱行凹陷,最好做子宮下段縱切口,可將縱膈一并切除。
3、縱膈子宮妊娠結(jié)局:足月妊娠及活嬰率低。孕期嚴(yán)密監(jiān)護(hù)不能改善胎兒生存率。傳統(tǒng)矯形術(shù)均經(jīng)子宮底楔形切除縱膈。經(jīng)腹手術(shù)有圍手術(shù)期疾病,術(shù)后盆腔粘連,可引起繼發(fā)不孕,術(shù)后妊娠需剖宮產(chǎn)等。1974年,Edstron首次報(bào)道2例采用宮腔鏡下切除縱膈。在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下由宮腔鏡切除縱膈,一般認(rèn)為安全簡(jiǎn)單,現(xiàn)已成為子宮縱膈切除的主要手段。綜合文獻(xiàn)354例縱膈子宮矯形術(shù)前后比較,流產(chǎn)率由89.1%下降為8.2%,足月妊娠率由1.5%上升為77.3%。對(duì)反復(fù)流產(chǎn)非孕期檢查為縱膈子宮,應(yīng)及時(shí)行矯形術(shù)以改善妊娠結(jié)局。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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完全子宮縱膈是一種女性子宮發(fā)育不正常的情況,也是一種需要我們引起重視的疾病,它對(duì)女性生育會(huì)有嚴(yán)重的影響,我們要積極的處理。詳細(xì)>>
子宮縱膈是一種女性婦科疾病,它的出現(xiàn),讓好多女性特別苦惱,不但對(duì)患者的身體有影響,而且還會(huì)影響懷孕,我們要及時(shí)進(jìn)行治療。詳細(xì)>>
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