急性乳腺炎如何判斷 不同時(shí)期表現(xiàn)不同

乳腺炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它的出現(xiàn)讓好多女性特別苦惱，其中急性乳腺炎是其中的一種，我們?cè)诔霈F(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后，一定要及時(shí)檢查。

急性乳腺炎分期

1、一期，瘀奶硬物期或紅腫期。

主要表現(xiàn)是胸部的某個(gè)部分，普通情況下是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有顯著的壓痛感。此期胸部里面的炎癥為蜂窩織炎階段，還沒(méi)有引起膿腫。胸部表面的顏色平?；蛭⑽⒎杭t、或微微發(fā)熱。忽而高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、部分鮮紅，很快化膿破損，多帶有胸悶頭痛，食欲不佳等。若有乳頭皸裂，喂奶時(shí)候可能會(huì)感覺(jué)乳頭就如針扎那樣疼痛，乳房表面可見(jiàn)一兩個(gè)小膿點(diǎn)或略小的破裂。

2、二期，膿腫形成期。

蜂窩織炎階段不能及時(shí)消散，炎癥接著改變，組織壞死，膿腫引起在所難免。腫塊漸漸變大變硬，疼痛加重，多半是搏動(dòng)性跳痛，乃至連續(xù)性劇烈疼痛，胸部部分表面泛紅、灼熱。渾身壯熱不退，想喝水，惡心不想吃飯，同一側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2至3日后，硬物中心緩慢變軟，有波動(dòng)感，中間紅腫發(fā)亮，表面變的薄，周邊表面大片鮮紅。穿刺將會(huì)有液體吸出。此期膿腫已形成，穩(wěn)健康復(fù)的機(jī)會(huì)已經(jīng)過(guò)了。

3、三期，膿腫潰后期。

膿腫成熟時(shí)可自行破損，或動(dòng)手術(shù)切開(kāi)排膿。如果引流通暢，則部分腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過(guò)更換藥物，差不多一個(gè)月里面創(chuàng)口漸漸復(fù)合。如果潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，那是引流不暢，長(zhǎng)期不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也能引起乳瘺，即有奶汁伴液體混合流出來(lái)。

急性乳腺炎癥狀

1、淤積性乳腺炎：發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁淤積，未按時(shí)排空所致?；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時(shí)處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。

2、化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過(guò)破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁淤積，如不及時(shí)排空，易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

（1）炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?；颊咄话l(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線，為此型特征。

（2）炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。

（3）感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴(kuò)散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴(kuò)散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。

急性乳腺炎檢查

1、血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。

2、膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。

3、膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：指導(dǎo)臨床選用抗生素。

4、血液細(xì)菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽(yáng)性率。對(duì)臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。

5、局部穿刺抽膿：對(duì)乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見(jiàn)波動(dòng)者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。

6、X線鉬靶攝片：乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯改變。

7、B超檢查：無(wú)損傷檢查的首選。聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻；②乳汁潴留，為無(wú)回聲的小暗區(qū)；③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時(shí)有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。

急性乳腺炎自我檢查

1、對(duì)鏡自照法：面對(duì)鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過(guò)頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無(wú)變化，乳腺皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無(wú)分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對(duì)稱。

2、平臥觸摸法：平躺，右臂高舉過(guò)頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側(cè)乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。

3、淋浴檢查法：淋浴時(shí)，因皮膚濕潤(rùn)更容易發(fā)現(xiàn)乳腺問(wèn)題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動(dòng)，仔細(xì)檢查乳腺各個(gè)部位及腋窩是否有腫塊。