怎么判斷得了急性乳腺炎 三期表現(xiàn)是依據(jù)

乳腺炎是一種我們熟悉的乳房疾病，對(duì)于女性的影響也是比較嚴(yán)重的，其中急性乳腺炎的出現(xiàn)，我們要做到及時(shí)判斷和治療。

急性乳腺炎癥狀

1、患側(cè)乳房疼痛，炎癥部位（多位于乳房的外下象限）紅腫、變硬、壓痛，以后形成膿腫。膿腫常位于乳暈下、乳管內(nèi)、乳腺內(nèi)或乳腺后，深部膿腫波動(dòng)不顯著。

2、局部紅、腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成后可有波動(dòng)感。

3、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，常在數(shù)天內(nèi)化膿。壓痛。

4、可有寒戰(zhàn)、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血白細(xì)胞增多。大多數(shù)有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。

5、超聲波檢查有液平段，穿刺抽出膿液。

急性乳腺炎表現(xiàn)

1、一期，瘀奶硬物期或紅腫期。

主要表現(xiàn)是胸部的某個(gè)部分，普通情況下是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有顯著的壓痛感。此期胸部里面的炎癥為蜂窩織炎階段，還沒有引起膿腫。胸部表面的顏色平?；蛭⑽⒎杭t、或微微發(fā)熱。忽而高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、部分鮮紅，很快化膿破損，多帶有胸悶頭痛，食欲不佳等。若有乳頭皸裂，喂奶時(shí)候可能會(huì)感覺乳頭就如針扎那樣疼痛，乳房表面可見一兩個(gè)小膿點(diǎn)或略小的破裂。

2、二期，膿腫形成期。

蜂窩織炎階段不能及時(shí)消散，炎癥接著改變，組織壞死，膿腫引起在所難免。腫塊漸漸變大變硬，疼痛加重，多半是搏動(dòng)性跳痛，乃至連續(xù)性劇烈疼痛，胸部部分表面泛紅、灼熱。渾身壯熱不退，想喝水，惡心不想吃飯，同一側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2至3日后，硬物中心緩慢變軟，有波動(dòng)感，中間紅腫發(fā)亮，表面變的薄，周邊表面大片鮮紅。穿刺將會(huì)有液體吸出。此期膿腫已形成，穩(wěn)健康復(fù)的機(jī)會(huì)已經(jīng)過了。

3、三期，膿腫潰后期。

膿腫成熟時(shí)可自行破損，或動(dòng)手術(shù)切開排膿。如果引流通暢，則部分腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過更換藥物，差不多一個(gè)月里面創(chuàng)口漸漸復(fù)合。如果潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，那是引流不暢，長期不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也能引起乳瘺，即有奶汁伴液體混合流出來。

急性乳腺炎檢查

1、血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。

2、細(xì)菌學(xué)檢查：

（1）膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。

（2）膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：指導(dǎo)臨床選用抗生素。

（3）血液細(xì)菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽性率。對(duì)臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。

3、局部穿刺抽膿：對(duì)乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動(dòng)者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。

4、X線鉬靶攝片：乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯改變。

5、B超檢查：無損傷檢查的首選。聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻；②乳汁潴留，為無回聲的小暗區(qū)；③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時(shí)有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。

急性乳腺炎診斷

1、病史：詢問是否發(fā)生在妊娠期或哺乳期，患者是否系初產(chǎn)婦，發(fā)病前有無乳頭皸裂或乳汁郁積，了解局部和全身癥狀發(fā)生的時(shí)間及過程，過去曾否患過乳腺膿腫。

2、體檢：注意乳頭有無皸裂、凹陷，乳房是否腫大，皮膚有無急性炎癥表現(xiàn)及膿竇，仔細(xì)檢查乳房硬塊和壓痛的部位及范圍，有無波動(dòng)感，腋窩淋巴結(jié)有無腫大及壓痛。

3、全身情況：測(cè)體溫，查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意一般營養(yǎng)狀況及有無其他慢性疾患。

4、特殊檢查：疑有乳房深部膿腫時(shí)，可作B超以助診斷和定位，或作診斷性穿刺。