葡萄胎的預(yù)防措施

預(yù)防性化療，主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計(jì)惡變可能性較大者，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，一個(gè)療程，但藥量為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療量，不可減量。

定期隨訪，葡萄胎后的隨訪工作十分重要，可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時(shí)治療。一般于清宮術(shù)后，每周查尿一次，至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后，每2周或1個(gè)月查血或尿1次。隨診至三個(gè)月后，每月或每2個(gè)月查一次，半年或一年后，改為每半年至一年復(fù)查一次，隨診至少三年以上，甚至堅(jiān)持10～15年以上。隨診過(guò)程中病人出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別。

所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

復(fù)查時(shí)除詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透（最好胸部拍片）有陰影存在。

妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿?yáng)性，稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變。