當(dāng)心葡萄胎變絨毛膜胎 葡萄胎有哪些防癌措施

一種奇怪的現(xiàn)象是，葡萄胎的病情較常發(fā)生在東方國家的女性身上，特別是在東南亞及臺灣區(qū)。醫(yī)師表示，根據(jù)臺灣醫(yī)學(xué)會所做的研究報(bào)告指出，臺灣地區(qū)發(fā)生率平均約千分之三，是歐美國家的3～5倍之多，但究竟為何會如此，原因不明。

當(dāng)心葡萄胎變絨毛膜胎

妊娠時(shí)，胎盤絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞不正常的分裂和增殖，使胎盤絨毛形成大小不等的水泡，小的僅可看見，大的似手指頭，水泡之間還有細(xì)蒂相連成串，形似葡萄，這就是葡萄胎，也稱水泡狀胎。

隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，葡萄胎已經(jīng)算是罕見的婦女疾病。葡萄胎屬于妊娠性絨毛腫瘤的初期疾病，有二成的患者會演變成絨毛膜癌，若延遲診斷極可能因大量出血、子宮感染而引起敗血癥，有死亡之虞。

葡萄胎（水囊狀胎塊）真正病因尚不明確，僅知道是絨毛膜絨毛異常，包括各種程度的滋養(yǎng)層增值和絨毛基質(zhì)水腫，絨毛膜絨毛轉(zhuǎn)化成為一團(tuán)清澈的水泡，通常聚集成團(tuán)，由一細(xì)莖上懸掛下來，且水泡大小從僅可目測到直徑數(shù)公分。

醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，葡萄胎發(fā)病率約一千位孕婦中就有一位，且四十五歲以上的婦女發(fā)病機(jī)會更是年輕婦女的十倍，其常見癥狀包括異常出血、子宮腫脹（三個(gè)月孕期像五個(gè)月大）、沒有胎動(dòng)、嚴(yán)重害喜現(xiàn)象（惡心、嘔吐）、甲狀腺毒血癥與妊娠毒血癥。

葡萄胎大部分是良性病變，只要利用真空吸引與子宮收縮劑即可清除子宮內(nèi)異物，但是完全性病變者，約有百分之二十的病例變成絨毛膜癌的惡性腫瘤，甚至轉(zhuǎn)移至肝、腎、肺、腦、陰道等其他器官。

葡萄胎有哪些防癌措施

一、預(yù)防性化療

主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計(jì)惡變可能性較大者，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，一個(gè)療程，但藥量為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療量，不可減量。

二、定期隨訪

葡萄胎后的隨訪工作十分重要，可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時(shí)治療。一般于清宮術(shù)后，每周查尿一次，至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后，每2周或1個(gè)月查血或尿1次。

隨診至三個(gè)月后，每月或每2個(gè)月查一次，半年或一年后，改為每半年至一年復(fù)查一次，隨診至少三年以上，甚至堅(jiān)持10～15年以上。隨診過程中病人出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別。

延伸閱讀：3大族群要注意

【孕婦年齡】孕媽咪的年紀(jì)若是小于20歲，或大于40歲，因卵子不夠成熟或不夠健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。

【營養(yǎng)不佳】落后地區(qū)的孕婦，懷孕時(shí)本來就比較容易有問題，可能因?yàn)闋I養(yǎng)不良，或是無法準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)檢，也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。

【曾經(jīng)罹患】曾經(jīng)得病的孕婦，下次懷孕時(shí)，亦為高危險(xiǎn)群。葡萄胎中有0.5～2.6%為反復(fù)發(fā)作者，且日后也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛癌。