葡萄胎的中醫(yī)辨證治療

葡萄胎的病因，主要為臟腑真氣不充，陽氣虛弱，以致受孕后胚胎不健、胎不成形、精血凝于胞中不得所化，而致腹部迅速增大，因瘀血凝于胞中，沖任瘀阻、新血難安，故停經(jīng)數(shù)月后出現(xiàn)陰道流血，量多，有蝦蟆子樣物隨血而下。此外，亦有因臟腑失于調(diào)和，正氣虛弱，受孕之時(shí)濕熱穢濁之邪乘機(jī)侵入胞中，蘊(yùn)結(jié)于沖任，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致瘀熱互結(jié)，損傷胎元，形成鬼胎。本病在治療上，目前單純依靠中醫(yī)中藥治療效果較差，難以快速祛除病邪，應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法為主，通過清理宮腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，則既可扶正，又可祛邪，常使療效滿意。本病的治療，當(dāng)以調(diào)整臟腑陰陽平衡為基本原則，扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者，重在溫腎換陽、活血行瘀；濕熱瘀阻者，則當(dāng)清熱除濕、解毒化瘀并注意調(diào)氣血，具體療法應(yīng)以口服湯劑或丸劑為主。

（一）辨證選方

1、陽虛血瘀

治法：溫腎扶陽，活血行瘀

方藥：少腹逐瘀湯加減。

組成：當(dāng)歸 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黃15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，紅花15g。血瘀重者，可加三棱 15g，莪術(shù)15g

加減：惡心嘔吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴氣血虛弱者，可加黨參20g，黃芪25g，白術(shù)15g;腹痛者，可加白芍20g。

2、瘀熱互結(jié)

治法：清熱除濕，解毒化瘀

方藥：公英敗醬湯加減。

組成：蒲公英30g，敗醬20g，黃柏15g，白花蛇舌草30g，紅花15g，紅藤30g，丹皮15g，丹參15g，茯苓15g

加減：低熱、胸悶者，可加黃芩15g，柴胡10g;惡心嘔吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者，可加黨參15g，白術(shù)20g，山藥 20g。

（二）中成藥治療

1、大黃蟄蟲丸：具有祛瘀生新的作用，主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內(nèi)有干血等?？捎糜谥委熎咸烟ァＣ看?丸，每日3次，口服。

2、桂技茯苓丸：具有活血化瘀、緩消塊的作用，主治婦人小腹宿有塊、停經(jīng)腹脹痛等?？捎糜谥委熎咸烟ァＣ看?丸，每日3次，口服。

（三）針灸

選穴治療：曲池穴直刺1～1.2寸，三陰交穴從內(nèi)向外直刺0.5～1.0寸，每日1次。