盆腔膿腫的治療

一、支持療法

臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。高熱時(shí)采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散，有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。

二、抗生素治療

抗生素的治療原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)及個(gè)體化。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較合理，但通常需在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前即給予抗生素治療，因此，初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。

三、手術(shù)治療

治療盆腔膿腫的方法其主要是手術(shù)治療，那治療盆腔膿腫的手術(shù)方法有哪些呢？

1、膿腫切開引流

對位置已達(dá)盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。可先自陰道后穹窿穿刺，如能順利吸出大量膿液則自該穿刺部位作切開排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。

膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。在應(yīng)用引流法的同時(shí)應(yīng)加用抗生素。

此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是子宮切除術(shù)后所形成的膿腫效果好，一旦膿液全部引流，患者即可達(dá)到治愈的目的。

但如系腹腔內(nèi)的膿腫，即使引流只能達(dá)到暫時(shí)緩解癥狀的目的，常需以后剖腹探查將病灶切除，其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)較安全易行。

2、手術(shù)切除膿腫

不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。

患者入院經(jīng)48～72h的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3天，手術(shù)時(shí)仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液溢入腹腔內(nèi)。