“經(jīng)前綜合癥”癥狀體征

1、癥狀與月經(jīng)的關(guān)系 典型的經(jīng)前期綜合征癥狀常在經(jīng)前7～10天開始，逐漸加重，至月經(jīng)前最后2～3天最為嚴(yán)重，經(jīng)潮開始后4天內(nèi)癥狀消失。另有一種不常見的情況，即月經(jīng)周期中存在兩個(gè)不相連接的嚴(yán)重癥狀期，一是在排卵前后，然后經(jīng)歷一段無癥狀期，于月經(jīng)前一周再出現(xiàn)癥狀，為PMS的特殊類型。

2、癥狀特點(diǎn)與分組 經(jīng)前期綜合征涉及150種癥狀，可分為精神和軀體二大類，每一類又可有1種以上的亞組，嚴(yán)重程度不一。

（1）精神癥狀：

①焦慮：為精神緊張，情緒波動(dòng)，易怒，急躁失去耐心，微細(xì)瑣事就可引起感情沖動(dòng)乃至爭(zhēng)吵、哭鬧，不能自制。

②抑郁：沒精打采，抑郁不樂，情緒淡漠，愛孤居獨(dú)處，不愿與人交往和參加社會(huì)活動(dòng)，失眠，注意力不集中，健忘，判斷力減弱，害怕失控，有時(shí)精神錯(cuò)亂、偏執(zhí)妄想，產(chǎn)生自殺念頭。

（2）軀體癥狀：包括水鈉潴留、疼痛和低血糖癥狀。

①水潴留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數(shù)患者有體重增加。

②疼痛：可有頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。

A、經(jīng)前頭痛：為較常見的主訴，多為雙側(cè)性，但亦可單側(cè)頭痛；疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部。頭痛癥狀于經(jīng)前數(shù)天即出現(xiàn)，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續(xù)性或時(shí)發(fā)時(shí)愈，可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關(guān)；

易與月經(jīng)期偏頭痛混淆，后者往往為單側(cè)，在發(fā)作前幾分鐘或幾小時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時(shí)多伴有眼花（視野內(nèi)出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)）等視力障礙和惡心、嘔吐?？筛鶕?jù)頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。

B、乳房脹痛：經(jīng)前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重；嚴(yán)重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時(shí)乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅(jiān)實(shí)增厚感，但無局限性腫塊感覺，經(jīng)后癥狀完全消失。

C、盆腔痛：經(jīng)前發(fā)生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續(xù)至月經(jīng)來潮后緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關(guān)。但應(yīng)與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)鑒別。

D、腸痙攣痛：偶有腸痙攣性疼痛，可有惡心嘔吐；臨近經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉。

③低血糖癥狀：疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關(guān)。

大多數(shù)婦女經(jīng)前期綜合征有多種癥狀。嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經(jīng)前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴；45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑郁癥狀，該組患者因有自殺意識(shí)，故對(duì)生命有潛在威脅。